高龄人群心力衰竭的临床内科治疗探究

高龄人群心力衰竭的临床内科治疗探究

张娜

河源市源城区人民医院517000

摘要：目的：以患有心力衰竭的高龄人群为研究对象，进行临床内科治疗方法和作用的探讨。方法：选取2016年1月至6月之间于我院确诊并治疗的高龄心力衰竭患者196人，采用随机方式分为I、II两组，一组98人，其中I组采用内科常规疗法，II组则在I组质量方式的基础抗添加美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪片。结果：II组病人的总有效率为95.83%，I组病人的总有效率为80.2%，II组病人在LVEF、BNP两项指标的值方面也比I组有显著的改善，且P<0.05。结论：患有心力衰竭的高龄人群的治疗过程中，在内科常规治疗的背景下，增添美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片的药物治疗，对于治疗高龄人群的心力衰竭有着明显的提升作用，有利于病人早日康复、增强心功能，建议在临床方面积极推广。

关键词：高龄人群；心力衰竭；临床内科

心脏是人体中的中枢脏器，担负着为全身器官输血、输氧的重要使命。而心力衰竭是高龄人群中的常见病症之一，表现为心脏收缩无力、异常，导致人体血液流量降低、降速，不能为人体输送足够的血和氧气，引起心理衰竭的原因有很多，如衰老老化、心脏结构变化、心功能不全等[1]，心力衰竭会影响病人的生活质量，严重者甚至会失去生命，高龄患者由于身体各器官与机能都相对弱化，且通常还有一些其他方面的身体疾病，在药物或手术治疗的耐受力方面都比较弱，客观上增加了临床治疗的难度。本文以患有心力衰竭的高龄人群为研究对象，进行临床内科治疗方法和作用的探讨，选取2016年1月至6月之间于我院确诊并治疗的高龄心力衰竭患者196人进行分组治疗，获取了相应的治疗效果的数据和资料，本次研究的内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2016年1月至6月之间于我院确诊并治疗的高龄心力衰竭患者196人，年龄范围为60-75岁。采用随机方式将患者分为I、II两组，一组98人。I组病人基本情况如下：女性患者53人，男性患者35人，患者年龄61-75岁不等，平均年龄（67.22±5.3）岁；BI组病人基本情况如下：女性患者51人，男性患者47人，患者年龄60-74岁不等，平均年龄（68.51±5.5）岁，所有患者在职业、生活习惯方面无明显差异，通过统计学分析，P>0.05，不具备统计学意义，有可比性，且所有患者均对此次研究知情同意。

1.2方法

I组患者的治疗方法：按照内科综合常规方式给予治疗，经过病情诊断确诊之后，根据不同患者的实际情况给予相应的治疗，包括：强心剂、利尿剂、血管扩张类药物，同时坚持给予吸氧，并在治疗期间指导患者饮食，少盐少油[2]，治疗时间为半年。

II组患者的治疗方法：在对患者给予内科综合常规治疗的前提下，增加使用厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔，用法用量方面：厄贝沙坦氢氯噻嗪初始用量是1片/天，美托洛尔的使用剂量要依照不同患者的实际病情酌量给予，初始剂量是12.5-25.0毫克/次，2次/天，在用药一周以后，在根据情况提升用量，但仍要注意每天用药总量不可超过50毫克，治疗时间也为半年。在此期间要对患者的心率、血压情况进行跟踪监测，及时注意，并根据患者情况适当对用药进行调整，对不良反应给予对症处理。

1.3观察指标

判定治疗效果的依据为病人心功能的改善情况，效果评定的层级分别为：

显效：经过6个月的治疗后，病人临床症状全部消失，心功能评级达到I级；

有效：经过6个月的治疗后，病人临床症状有所改善，心功能评级没有达到I级；

无效：经过6个月的治疗后，病人临床症状没有改善。

在对心功能康复情况的评定时，主要检测了病人的LVEF、BNP情况。

1.4统计学分析

此次统计学分析使用的软件为SPSS18.0，对所采集的数据展开分析，治疗有效率使用%进行表示，LVEF、BNP情况使用（X±n）方式计量，使用t检测，P值小于0.05则视为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率方面

I组患者共有病人98人，经半年时间的治疗后，治疗显效者31人，占比32.29%，治疗有效者46人，占比47.91%，治疗无效者19人，占比19.79%，治疗总有效率为80.2%。

II组患者共有病人98人，经半年时间的治疗后，治疗显效者45人，占比46.87%，治疗有效者47人，占比48.95%，治疗无效者4人，占比4.16%，治疗总有效率为95.83%。

经统计分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2.1两组患者的心功能改善方面

I组患者共有病人98人，经检测，LVEF情况为（957.63±149.29），BNP情况为（4.47±0.78）。

I组患者共有病人98人，经检测，LVEF情况为（752.33±125.18），BNP情况为（3.08±0.29）。

经统计分析，P<0.05，差异有统计学意义。

3结论

高龄人群是罹患心力衰竭的主要群体，在临床治疗高龄人群心理衰竭治疗措施的选择方面要受到一定的限制，这是由于高龄人群的身体素质所决定的，稍有不慎就可能会对患者身体造成更加严重的伤害，在我国人口老龄化不断加深的今天，心力衰竭已经成为造成我国老年人口死亡率上升的一大主要病症，对于高龄人群心力衰竭病症临床治疗方式的研究就显得更加迫切起来。

在此次研究中，选择了在内科常规综合治疗的基础上，加入了厄贝沙坦氢氯噻嗪片以及美托洛尔的联合药物疗法，并且也得到了比较理想的研究结果。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可以降低心肌细胞钙超负荷，减缓心脏压力，对于重度的心力衰竭有明显的改善效果。厄贝沙坦氢氯噻嗪则属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够显著的控制血液容量，减少血浆里的肾素活性和血清钾含量[3]。在本次的研究中，II组患者在治疗以后，心功能改善情况要明显强于I组，同时为出现其他并发症，治疗效果比较理想。因此，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔共同治疗高龄人群心力衰竭有明显作用，治疗效果优于常规综合治疗，对于高龄人群病情的康复有明显、积极的促进作用，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]张学锋.中西医结合治疗老年重症心力衰竭临床疗效探讨[J].中国农村卫生,2015,(10):

[2]甄宇治;邓彦东;刘超.糖皮质激素对重症心力衰竭患者神经内分泌因子影响的临床研究[J].中国全科医学,2012,15(01):54-56.

[3]侯洪.急诊内科老年重症心力衰竭88例临床分析[J].检验医学与临床,2016,13(07):984-985.