《心理医生》2018年35期(201-356)

(整期优先)网络出版时间:2018-12-22
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《心理医生》2018年35期(201-356)

程海燕杨盈莉

(陕西省渭南市第一医院陕西渭南714000)

【摘要】目的:探讨早期护理干预在妊娠合并乙型肝炎中的应用效果。方法:选取2013年1月—2017年1月在我院就诊的60例妊娠合并乙型肝炎患者,随机分为观察组(早期护理干预)和对照组(常规护理)各30例。对比两组临床疗效。结果:观察组有自我护理能力、分娩及乙肝知识掌握、遵医行为、母乳喂养成功和护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿抗HbsAg阳性和产褥病发生率与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血发生率6.67%与对照组产后出血发生率0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并乙型肝炎采取早期护理干预可有效提高患者遵医行为,降低新生儿感染几率及并发症,值得临床推广。

【关键词】妊娠;乙型肝炎;早期护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2018)35-0218-02

乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害,孕妇感染后可使早孕反应加重,妊娠晚期则妊高症几率增大,产后出血更易发生[1]。同时乙肝病毒又可经胎盘传染给胎儿,易造成早产、流产、死胎,新生儿病死率明显增高,母婴健康都受到威胁[2]。患者往往由于缺乏对妊娠及乙肝的认识,心理和生理上易产生压力,导致乙肝加重影响胎儿。为此,本研究对我院妊娠合并乙型肝炎患儿采取了早期护理干预,报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院就诊的60例妊娠合并乙型肝炎患者,随机分为观察组(早期护理干预)和对照组(常规护理)各30例。其中观察组年龄21~41岁,平均年龄(27.95±1.42)岁,孕周36~41周,平均孕周(39.12±1.05)周,乙肝病程6个月~14年,平均病程(2.45±1.01)年;对照组年龄22~42岁,平均年龄(28.14±1.48)岁,孕周37~42周,平均孕周(39.45±1.12)周,乙肝病程7个月~15年,平均病程(2.53±1.12)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予常规护理。

1.2.2观察组给予早期护理干预。主要包括:(1)心理护理:护理人员向患者介绍疾病相关知识,争取家属配合,从心理和生理上加倍呵护患者;(2)饮食休息指导:发病期间注意休息,多食用高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,孕妇最好采取左侧卧位,遵医嘱给予保肝药物;(3)消毒隔离:患者应给予单间隔离,每日消毒液擦拭房间,分娩时严格执行消毒隔离制度;(4)产前护理:积极内科护肝治疗,加强产前自我监护,密切观察病情变化,产前及时补充维生素K;(5)产后护理:争取阴道分娩,加强宫缩,避免产妇过度精神紧张及疲劳,对于晚期妊娠合并重症肝炎者在内科治疗24h后尽早终止妊娠,产后及时使用足量人血白蛋白,足量宫缩剂、高敏感抗生素等对症治疗。

1.3观察指标

有自我护理能力、分娩及乙肝知识掌握、遵医行为、母乳喂养成功、护理满意度、新生儿抗HbsAg阳性、产后出血和产褥病发生率。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计软件,计量资料和计数资料表示方法为:(x-±s),例(%),计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理效果比较

观察组有自我护理能力、分娩及乙肝知识掌握、遵医行为、母乳喂养成功和护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。

表1两组护理效果比较

注:与对照组比较,*P<0.05

3.讨论

母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一,妊娠期肝炎影响胎儿的同时,也使病情复杂化[3]。乙肝病毒宫内传播9.1%~36.7%,产时传播40%~60%,产后传播与接触母亲唾液和接触母乳有关[4]。因此,阻断母婴传播是预防新生儿患乙型肝炎的关键。而采取合适的方式进行早期干预显得尤为重要。研究表明,干预时机一定要在妊娠3个月内实施[5]。本研究中观察组有自我护理能力、分娩及乙肝知识掌握、遵医行为、母乳喂养成功和护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。表明早期护理干预有助于产妇提高自我护理能力,掌握分娩及乙肝知识,患者配合度更高,满意度较好。观察组新生儿抗HbsAg阳性和产褥病发生率与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血发生率6.67%与对照组产后出血发生率0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提示早期护理干预有助于保证母婴安全。综上所述,妊娠合并乙型肝炎采取早期护理干预可有效提高患者遵医行为,降低新生儿感染几率及并发症,值得临床推广。

【参考文献】

[1]禹美翠.早期护理干预在妊娠合并乙型肝炎治疗中的应用[J].中国医药指南,2015,13(27):11-12.

[2]李玫.妊娠合并乙肝患者对新生儿的影响及护理[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):187-188.

[3]庄颖.妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理[J].全科护理,2016,14(27):2868-2869.

[4]韩晓萌.整体护理干预在妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎患者实施的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(17):103-104.

[5]冯含笑.观察乙型病毒性肝炎合并妊娠患者乙肝阻断治疗疗效与护理效果[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7):4331-4332.