恶性肿瘤患者术后化疗期间护理

恶性肿瘤患者术后化疗期间护理

赵小玲谭维静

（重庆市巴南区人民医院重庆401320）

【摘要】目的：探讨恶性肿瘤术后化疗患者的护理措施及效果。方法：选择2014年6月-2015年6月在我科进行诊治的72例恶性肿瘤患者术后进行化疗，对其化疗时的护理措施进行总结和分析。结果：70例患者顺利完成化疗临床症状有所缓解，其中有2例恶性肿瘤患者在进行化疗中出现了严重的过敏反应，被迫停止化疗进行抗敏治疗。结论：高质量的护理可以减轻预防化疗的不良反应，提高患者的生存质量。

【关键词】恶性肿瘤；化疗；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0147-02

恶性肿瘤严重威胁着人们的生命健康同时降低患者的生活质量，在对恶性肿瘤进行治疗的方法主要有手术治疗，同时辅助引用放疗及化疗等综合治疗方法[1]。手术给患者造成的损伤、术后长期的化疗以及药物等严重的不良反应，都会导致患者的心理及生理上出现巨大的改变，因而，在进行化疗时恰当的护理显得特别重要[2]。

1.临床资料

选择2014年6月-2015年6月在我科进行诊治的72例恶性肿瘤患者术后进行化疗，其中39例为男性，33例为女性；年龄在25～85岁之间，平均为56岁；其中10例为胃癌，5例为贲门癌，52例为结直肠癌，5例为肺癌。

2.结果

70例患者顺利完成化疗临床症状有所缓解，其中有2例恶性肿瘤患者在进行化疗中出现了严重的过敏反应，被迫停止化疗进行抗敏治疗。进行化疗时有28例患者出现了骨髓抑制，占38.89%，其中15例患者为轻度骨髓抑制，6例为中度骨髓抑制，4例为重度骨髓抑制，3例为极重度骨髓抑制，出现不良反应的患者经过积极处理后，28例患者未出现出血及严重感染等并发症，均顺利完成化疗治疗；3例患者出现了肾功能损伤，占4.2%，经过不断的利尿、水化处理，所有患者均顺利完成化疗。

3.护理

3.1心理护理

已有研究显示,恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力,并普遍存在着不同程度的焦虑症状[3]。所以,在临床上护士要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心,热情接待患者,向患者介绍主治医师及相关医务人员、病区的环境、同病室的患者,让患者感到亲切,消除陌生心理。化疗前向患者及家属进行必要的健康教育，使患者及家属了解化疗的目的、必要性及意义、药物常见的不良反应及现有的防治措施，告之患者这些不良反应是可以防治的，以减轻患者的恐惧心理，让患者对化疗有充分的思想准备，用激励疗法鼓励患者保持良好的心态坚持治疗。通过健康教育提高护士和患者沟通的技巧，同时也丰富了患者健康教育内容，融洽了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度[4]。

3.2静脉的护理

3.2.1保护好静脉：外用静脉穿刺时,认真查找静脉血管,一般选择血管由远端至近端,左右肢体交替穿刺。不可以在扎过的静脉下方再次穿刺，也不可以在皮下反复寻找静脉，避免静脉受到损伤[5]。

3.2.2化疗致静脉炎的护理：由于患者的多次化疗,局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用，极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状形成静脉炎，造成静脉通道建立困难，严重者可影响化疗计划的进行。化疗致静脉炎的原因有：机械性损伤、化疗药物及液体对静脉刺激性损伤、恶性肿瘤患者的高凝状态等。应正确选择静脉穿刺部位注射化疗药物、选择适宜的静脉留置针，减少静脉直接穿刺损伤次数、正确输注化疗药物、严格配置化疗药物、掌握各种化疗药物最佳的输注速度。如果药液出现外渗，要立即停止输注，将针头保留在静脉内，接上注射器将皮下的药液回抽，之后在局部运用利多卡因进行封闭，防止药液扩散，皮肤表面可涂抹烧伤膏[6]。

3.3化疗不良反应的护理

3.3.1胃肠道反应的护理：对恶性肿瘤患者实施有效的护理干预，能够明显的降低患者的恶心、呕吐症状，同时缓解紧张、焦虑的情绪[6]。饮食采取少食多餐的方式，多食用高蛋白、高热量以及高维生素的食物，少食油腻及甜食。化疗前后在规定时间内给予静脉推注昂丹司琼4mg，这样可以显著降低化疗导致的恶心、呕吐症状。

3.3.2骨髓抑制的护理：恶性肿瘤化疗时大多数抗肿瘤药物在杀灭肿瘤细胞的时候，也会引起不同程度的骨髓抑制，导致全血细胞减少。所以，在患者化疗期间应注意血常规变化，防止感染发生。嘱患者尽量减少活动，当出现头痛、恶心、意识模糊等症状，应警惕颅内出血的可能，及时给予相应的处理[7]。若白细胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L，根据病情，可暂停化疗。对于白细胞低者，可用升白细胞药，如肌肉注射粒细胞刺激因子等。血小板低者避免碰、撞等活动，多休息。

3.3.3口腔护理：化疗患者消化能力及抵抗力低,口腔易引起口腔炎及口腔溃烂。每日给予4%NaHCO3、3%硼酸、0.05%醋酸、洗泌泰轮流漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙,必要时用棉签醮生理盐水漱口。

3.3.4脱发的护理：多数患者化疗后会出现脱发现象,应仔细、认真地向患者解释脱发是用药引起的,停药后会慢慢恢复。必要时可以指导患者戴假发、帽子等。

4.小结

化疗药物在治疗恶性肿瘤患者中的作用越来越重要，通过我们医护人员全面细致地护理，让医患关系更加和谐，同时也保证了化疗的顺利进行，提高了患者的生命质量[8]。

【参考文献】

[1]刘玉芳，梁英梅，李倩，何会娜，王红茜，张晓静.紫杉醇脂质体治疗肿瘤的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013（04）：516-517.

[2]钱媛媛，钱茂梅，钱晶，张磊.循证护理在晚期肿瘤预防压疮中的应用35例分析[J].中国误诊学杂志，2012（02）:826-827.

[3]黄瑾，鲁静，陈实，张玉，庄春梅.胃肠道肿瘤围术期外周中心静脉置管的观察与护理[J].临床误诊误治，2013（12）:844-845.

[4]徐爱华.对肿瘤化疗患者实施健康教育的必要性和举措.齐鲁护理杂，2011，72:146。

[5]邵惠鸾，张晓敏，王小龙，等.胃癌术后化疗护理体会[J].现代中西医结合杂志，2012，20（34）：4434-4435.

[6]郝鲁英.化疗所致静脉炎的原因分析及护理对策.护理实践与研究，2011，54:58

[7]高晓莉.消化道恶性肿瘤患者术后化疗的护理[J].中原医刊，2010，35（8）：93-94.

[8]潘凤华，李秋屏，陈杰珠，等.消化道恶性肿瘤患者术后门诊化疗的管理方法与体会[J].护理管理杂志,2012,9（10）:43-44.