循证护理在脑血管狭窄介入术护理中的临床观察

循证护理在脑血管狭窄介入术护理中的临床观察

吕荣荣1.周娟2.

1.明光市人民医院门诊部239400

2.明光市人民医院高压氧239400

摘要：目的：探析在脑血管狭窄介入术护理中循证护理的临床应用效果。方法：取我院接收的行脑血管狭窄介入术治疗的92例患者为研究对象，以整群随机化方式分设组别。予以对照组患者常规护理，在此基础上，予以研究组患者循证护理。观察二者的NIHSS评分、并发症率。结果：对照组干预后NIHSS评分高于研究组；对照组并发症率为21.74%，高于研究组的4.34%，差异大（P＜0.05）。结论：将循证护理用于脑血管狭窄介入术护理中，有助于患者神经功能受损程度减轻，并发症发生减少。

关键词：脑血管狭窄介入术；循证护理；临床效果

脑血管狭窄介入术是目前临床治疗脑血管疾病的常用手段，虽然具有疗效确切、创伤小和安全性高等优势，但由于此手术疗法属于有创手术，因此术后易引发一系列并发症，如脑血栓、血肿和脑出血等，能严重影响患者预后[1]。对此，为避免影响患者恢复、预后，加强有效合理的护理干预配合非常重要。现就对在脑血管狭窄介入术护理中循证护理的应用情况做汇总如下。

1资料与方法

1.1临床资料

取2017年5月~2019年4月我院接收的行脑血管狭窄介入术治疗的92例患者为研究对象，排除伴认知功能低下、言语障碍者，伴严重免疫系统病症、其他颅脑器质性病变者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=46）患者中，男/女为26/20，年龄46~81岁（62.5±2.3）岁。在研究组（n=46）患者中，男/女为27/19，年龄47~82岁（63.4±2.4）岁。对比所选患者的临床资料（P＞0.05）。

1.2方法

予以对照组患者常规护理，密切观察患者生命体征情况，并为患者营造安静舒适的病房环境，定期开窗通风。在此基础上，予以研究组患者循证护理，对循证依据检索，将问题明确：对脑血管狭窄介入术危险因素、并发症和术后护理特点进行分析，经对数据库检索，找出循证支持依据；对治疗和患者病情全面掌握，对护理方案合理制定：（1）术前健康宣教：将手术治疗方法、注意事项，病症相关知识简单告知患者，对健康知识手册进行制定，让患者知晓手术相关并发症和预防措施。（2）术中配合：合理选择穿刺针与穿刺点，尽量对穿刺并发症预防；将导管取出后对穿刺位置进行充分按压，若有特殊情况，可将按压时间适当增加，能使皮下水肿发生降低。（3）脑血管病变预防：术后对患者各项生命体征情况密切观察，若患者伴高血压症，应对其血压变化情况密切观察，并将抢救准备工作做好；治疗期间对血压指标合理控制，对颅内血流过度灌注发生予以预防。（4）其他异常情况的处理：对于伴心脏、脑功能不全和过敏史者，行手术治疗时予以非离子造影剂，尽可能防止副反应发生；若患者伴呕吐恶心情况，应遵照医嘱进行相应处理，降低造影剂导致的不良反应；若患者伴动脉硬化情况，应对造影剂剂量与浓度严格控制，术后静滴尼莫通，能对血管痉挛发生予以预防。

1.3评价标准[2]

实施NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评定干预前后患者神经功能缺损情况，量表评分为0~42分，评分越高说明患者神经受损程度越严重。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS23.0软件，组间NIHSS评分评定用t检验，组间并发症率评定用卡方检验。P＜0.05指对比有差异。

2结果

2.1对比NIHSS评分

对照组与研究组干预前后NIHSS评分比较，干预后低于干预前（P＜0.05）；两组干预前NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组干预后NIHSS评分高于研究组（P＜0.05），见表1。

2.2对比并发症率

对照组的并发症率为21.74%（10/46），其中3例血管痉挛，4例皮下血肿，3例脑出血。研究组的并发症率为4.34%（2/46），其中1例血管痉挛，1例皮下血管。经比较，对照组并发症率高于研究组（2=6.133，P=0.013＜0.05）。

3讨论

在神经系统疾病中脑血管疾病是临床多发且常见整，不仅有较高患病率，而且还有较高致死率与致残率，能对人体生命健康带来严重威胁。在脑血管疾病中，脑血管狭窄是引发病症发生的主要病因与危险因素，能明显降低患者脑供血量，损害脑细胞，因此需要及早开展相应治疗。手术疗法是目前临床治疗脑血管疾病的常用手段，以脑血管病介入术的应用作为常见，虽然此术式属于微创血管内介入术，但仍属于有创手术，行手术治疗时穿刺操作的进行能对患者血管内皮与动脉血管产生损伤，术中过量应用抗凝剂也会对患者凝血功能产生影响，提高并发症的发生。因此，行手术治疗时加强护理干预配合非常重要。

对行脑血管狭窄介入术者进行干预，以往临床多选用常规护理方法进行，但取得的护理效果不理想。本次对照组经此护理方案后，神经受损程度改善不显著，且术后并发症率高。所以，建议选择更为有效合理的护理措施。循证护理是一种新型护理方法，经对检索循证依据、循证问题明确，并结合患者实际情况对护理方案合理制定，便于护理人员对患者护理要点的事先掌握，便于在护理干预时让患者感受到优质护理服务，降低术中对患者的影响与损伤，治疗效果提升[3]。本研究以我院接收的行脑血管狭窄介入术治疗的92例患者为对象，经对上述阐述的总结归纳，循证护理的开展能使术后并发症发生降低，神经功能受损情况减轻，有较好临床应用价值。

总之，将循证护理用于脑血管狭窄介入术护理中，有助于患者神经功能受损程度减轻，并发症发生减少，值得应用推广。

参考文献：

[1]黄萍.数字减影脑血管造影介入术后并发症及其护理探讨[J].影像研究与医学应用,2018,2(12):173-174.

[2]邓丽芬，赵丽莹，曾涛.循证护理指导脑血管病介入术后护理的效果分析[J].中国实用医药,2018,v.13(24):150-151.

[3]杨志华,苏艳,米云娟,等.循证护理对脑血管狭窄介入治疗病人护理效果及并发症的影响[J].护理研究,2017,31(30):3896-3898.