压疮的预防及康复护理研究

压疮的预防及康复护理研究

姜雪林琳

大连疗养院傅家庄疗养区疗养四科

摘要：目的探究压疮的康复护理效果及预防措施。方法抽选我院2015年6月～2017年6月收治的50例压疮患者的临床资料，对其实施康复护理，进行回顾性分析。结果50例患者经康复护理干预后，压疮创口愈合良好，均未发生感染，患者焦虑情绪缓解，疼痛感消失或减轻，患者及家属对护理满意度达92%（46/50）。结论有效的康复护理及预防措施，能够减轻患者疼痛，缓解患者焦虑情绪，避免或减少感染的发生，促进创口愈合，提高护理满意度，减少压疮的发生率，提高患者的生命质量，值得临床推广应用。

关键词：压疮；康复护理；预防

压疮是机体局部组织受压时间过长，血液循环障碍导致缺血、缺氧、营养不良而引起的组织损伤[1]。现抽选我院2015年6月～2017年6月收治的50例压疮患者的临床资料作为研究对象，以探究压疮的康复护理效果及预防措施。报告如下。

1一般资料

抽选我院2015年6月～2017年6月收治的50例压疮患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄63～76岁，平均年龄（69.4±2.2）岁。

2康复护理

2.1护理评估

评估压疮发生的原因、部位、大小及程度，制定护理计划。

2.2护理措施

根据压疮轻重程度分4期。第1期有红斑，但皮肤完整。第2期损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水泡或浅层皮肤创面。第3期损害涉及皮肤全层及其与皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面。第4期损害广泛涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织（肌腱、关节、关节囊等）[2]。

2.2.1红斑护理

对于第l期压疮主要通过增加翻身、按摩次数，调整矫形器和轮椅上坐姿等方法缓解局部压力；及时去除潮湿等诱发因素，保持局部清洁、干燥。

2.2.2水疱处理

水疱较小时，应防止其破裂、待吸收；水疱较大时，用无菌注射器按无菌技术抽吸，包扎，防感染。

2.2.3压疮创面处理

多处压疮或压疮面积过大可采用特制床垫解除受累部位受压，创面的处理上不主张使用抗生素，以免影响肉芽组织生长。根据情况可用生理盐水或双氧水溶液冲洗创面，然后用半干的生理盐水敷料覆盖创面，每2～4h更换敷料l次[3]。湿润的创面不仅对组织损害小，而且有助于表皮在创面迅速生长，提高治疗效果。感染创面可以采用碘仿敷料或稀释的次氯酸盐治疗。对于坏死溃疡面要清除坏死的组织，促使新生肉芽组织生长。必要时根据全身症状和细菌培养结果，遵医嘱给予全身应用抗生素控制感染。

2.2.4营养支持

加强营养，改善全身状况，增加机体抵抗力。

2.2.5手术前后护理

对于长期保守治疗不愈合或压疮深达肌肉等组织，需要手术治疗时，应配合医生做好手术前后的各项护理工作及心理护理。

3预防措施

压疮应以预防为主，做好患者及家庭成员对皮肤护理的基本知识教育。具体措施以勤为主的原则，目的是随时去除引发压疮产生的各种原因。

3.1勤变换体位

交替使用病情允许的各种体位，以减少同一部位长时间受压。一般每2h鼓励和协助患者翻身一次。长久坐姿的患者一般每15～30min要做一次l5s的抬臀减压动作[4]。若皮肤出现红斑时应缩短间隔时间。建立床旁和轮椅旁记录卡，以记录改变体位的时间、体位、皮肤情况及操作者签名，并做好交接班工作。注意在协助变换体位时，避免直接拖拉患者而造成人为皮肤擦伤。变换体位后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫等软支撑物，以减少局部过于集中的压力。有条件时可选用各种类型的减压床垫褥，如海绵垫褥、气垫褥、水褥等特制的减压床垫，使支撑体重的面积宽大而均匀，避免局部某些点的固定受压。

3.2勤护理皮肤

3.2.1经常检查皮肤，保持皮肤清洁，及时用温水擦洗皮肤上的粪、尿、汗及分泌物等，必要时于清洁后涂擦皮肤保护剂。

3.2.2及时更换潮湿、污染的衣服和床上用品。

3.2.3经常按摩受压部位，倒少许50%乙醇于手掌心，以手掌大、小鱼际肌部分紧贴皮肤，做压力均匀的环形按摩3～5min，以促进局部血液循环，增强皮肤抵抗力[5]。

3.3勤整理床铺

保持平整、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑。

3.4勤做支撑减压练习

对长期卧床或长期依靠轮椅生活的患者，教会练习用双手支撑床面或轮椅扶手做抬臀减压动作。对不能或无力用手支撑的患者，让其交替倾斜上身以带动两侧臀部，分别做抬臀离开床面或椅面的重量转移动作。

3.4.1根据患者身体、营养、活动状况及疾病种类，设计饮食摄取结构及热能。注意给予足量高蛋白、高热能、高维生素及微量元素。

3.4.2对于不能自行进食，或通过饮食不能达到营养要求者，可通过输液或鼻饲补充营养。

4结果

50例患者经康复护理干预后，压疮创口愈合良好，均未发生感染，患者焦虑情绪缓解，疼痛感消失或减轻，患者及家属对护理满意度达92%（46/50）。

5讨论

当人体表现出营养不良、贫血、水肿、极度消瘦、恶病质以及患有截瘫、糖尿病、持久性植物状态等疾病时，由于局部组织血液及氧气供应较差，承压能力较低，则易发生压疮，而且产生压疮后的恢复能力也较差。

压疮主要好发于长期受压处的骨突出部位，其发生因体位不同而各异。如仰卧位时多发生在枕部、肩胛部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部及肘部；侧卧位时多发生于耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧及内外踝处；俯卧位时常发生于额部、下颌部、髂前上棘、膝前部及足趾；坐位时多发生于肩胛骨、坐骨、腘窝等处[6]。

本研究通过对50例压疮患者的临床资料进行回顾性分析，得出结论：有效的康复护理及预防措施，能够减轻患者疼痛，缓解患者焦虑情绪，避免或减少感染的发生，促进创口愈合，提高护理满意度，减少压疮的发生率，提高患者的生命质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘琴，滕敬华.压疮护理研究[J].医学信息，2015，（34）：354.

[2]罗盛清，梁业梅.压疮治疗护理新进展[J].护理实践与研究，2014，（4）：17-18.

[3]敖小凤，曾志玲，蔡燕婷.压疮护理的新进展[J].中国民族民间医药，2012，21（15）：91.

[4]谭英葵.老年患者压疮预防及护理研究进展[J].内科，2016，11（1）：46-48.

[5]季晓云，徐尧瑶，尹世萍.关于压疮防治与护理新方法的探讨[J].健康必读旬刊，2012，11（8）：473.

[6]刘春雨，张庆玲.压疮护理研究新进展[J].西部医学，2012，24（7）：1421-1422.