心理护理联合疼痛护理对改善骨牵引患者睡眠质量的观察研究

心理护理联合疼痛护理对改善骨牵引患者睡眠质量的观察研究

董佳丽

董佳丽

（武汉大学中南医院创伤骨科湖北武汉430000）

【摘要】目的：探讨和观察心理护理联合疼痛护理对改善骨牵引患者的睡眠质量的效效果。方法：选取2017年3月至2018年3月在我院接受治疗的骨牵引患者80例，按照随机数字表的方法将其随机分为观察组和对照组各40例，对对照组患者给予常规护理，对观察组的患者采取心理护理联合疼痛护理的护理方案。对2组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)得分进行比较，并且采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对2组患者的睡眠治疗进行评估和比较。结果：干预后，观察组患者的SAS总分显著优于对照组，P<0.05，观察组患者的PSQI总分显著优于对照组，P<0.05。结论：心理护理联合疼痛护理能够显著改善骨牵引患者的焦虑情绪，能够显著提提高骨牵引患者的睡眠质量，值得临床推广应用。

【关键词】心理护理；疼痛护理；骨牵引；睡眠质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）20-0228-02

随着生活水平的提高，人们对生活品质与心理健康愈加重视。焦虑、疼痛和睡眠质量是与人类身心健康息息相关的两大课题，焦虑和疼痛是导致睡眠质量下降的重要原因之一[1]。骨科患者发病突然，疼痛剧烈，而骨牵引的患者除了骨折引起的疼痛外，还有对疾病知识的缺乏，牵引制动等原因，处于焦虑状态，结合临床，患者多有睡眠障碍，会造成患者记忆力下降、免疫功能下降等可影响组织的生长与修复，妨碍伤口及骨折愈合，延长住院时间，最终影响患者康复[2]。因此，探讨骨牵引患者的心理及疼痛护理干预方法，对降低患者疼痛，减少患者焦虑，改善患者的睡眠质量是具有十分重要的意义的。

1.资料与方法

1.1研究对象

于2017年3月至2018年3月期间，选择在我院接受治疗的骨牵引患者80例，按照随机数字表的方法将其随机分为观察组和对照组各40例进行调查研究。患者纳入标准为：（1）年龄大于18周岁；（2）行跟骨牵引或者胫骨牵引的患者；（3）能够准确理解问卷内容并独立完成问卷；（4）自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准为：（1）患者病情较危重，或存在意识障碍者；（2）不能与他人进行有效沟通者；（3）有精神病史者。

1.2研究方法

对照组采用常规护理。实验组在常规护理的基础上给予心理护理[3]及疼痛护理[4]。（1）消除患者的焦虑心理。首先要了解患者焦虑的原因，耐心倾听患者的诉说，然后态度和蔼的安慰患者，遇到态度不好、情绪激动的患者，护士要始终保持微笑，等患者情绪平稳后再耐心细致的讲解焦虑心理的不良后果，劝解患者遇事冷静。（2）缓解患者恐惧、紧张的心理。护理工作人员应详细讲解疾病的大体情况，包括病情的进展、转归和预后，还应包括诊断、治疗以及现在针对此疾病的新技术的进展，让患者对疾病有一个大概的认识，逐步消除患者的紧张情绪。（3）消除患者孤独的心理。骨科住院患者由于病痛等原因，感觉自己会被社会及家人抛弃，逐渐会产生一种孤独的心理。针对此类型的患者，医护人员要做好患者家人的工作，鼓励家人常来探视，多说一些温暖的话语。医护人员和家属一起，从患者的身心健康、生活起居等方面给予患者更多帮助和支持。（4）减轻患者疼痛。护理人员熟练根据患者的疼痛程度，按照顺序采用不同强度的止痛药；按时给予患者止痛药；护理人员要注意观察患者止痛药的疗效和不良反应；及时和医生取得沟通，注意增加剂量、更换用药和改变用药的途径。

1.3评价指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，总分10分，0～10分表示疼痛程度依次增强。采用焦虑自评量表[5]（SAS）对患者焦虑程度进行评价：轻度焦虑评分在50～59分，中度焦虑评分在60～69分，重度焦虑评分在70分以上。使用匹兹堡睡眠质量指数问卷[6]（PSQI）对患者的睡眠质量进行评价，包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、睡眠时间、日间功能7项指标，每项指标按照1～3分进行统计，各项指标评分的累积分数为匹兹堡睡眠治疗指数总分，得分愈高表示睡眠质量愈差。

2.结果

应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，干预后，观察组患者的VAS总分显著优于对照组，P<0.05；观察组患者的SAS总分显著优于对照组，P<0.05（见表1）；观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、睡眠时间、日间功能各指标的评分以及PSQI总评分均显著优于对照组患者，P<0.05（见表2）。

3.讨论

本研究结果显示心理护理联合疼痛护理能够显著减轻骨牵引患者疼痛、改善骨牵引患者的焦虑情绪，能够显著提提高骨牵引患者的睡眠质量[7]。随着科学的发展，现代医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会医学转变，护理工作越来越重视将心理学理论知识和实用，心理护理的内容包括对患者的心理状态的观察分析，因人而异地安排落实各项护理措施。骨科患者常常由于活动受限疼痛等原因，对环境非常的敏感，易焦虑，难入睡。相关的心理护理干预及疼痛护理对这些病人的影响非常大。一方面能有效的改变患者睡眠情况，促进机体康复和使人体生理功能更加旺盛；另一方面，减轻焦虑恐惧情绪提高其对疾病的抵抗力和恢复力，增强患者的自信心、安全感和信任感从而为手术安全进行创造了一个良好的条件。

【参考文献】

[1]刘怡,王彦.舒适护理对下肢皮肤牵引患者睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志：2012,7（28）：0-82.

[2]陈柳.创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理干预[J].中国当代医药，2014,21（2）：148-149.

[3]陈丽君.心理护理在骨科疾病疼痛患者中的应用价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35（06）:912.

[4]竺静,赵劲松,励莲.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].中国农村卫生事业管理,2017,37（08）:990-991.

[5]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京中国心理卫生志社:194-253.

[6]张桂欣,三甲医院护士睡眠质量及其影响因素的研究，南方医科大学，硕士学位论文.

[7]邝燕好,吴庆彩,陈丽贤.疼痛护理联合心理护理对宫颈癌患者围手术期睡眠质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37（31）:3976-3978.