呼吸放松锻炼能够改善重度抑郁患者的睡眠质量

呼吸放松锻炼能够改善重度抑郁患者的睡眠质量

杨淑萍司亚楠房彩丽

河南南阳南石医院473000

【摘要】目的探索应用呼吸放松锻炼方法对高重度抑郁患者睡眠质量的影响。方法将高重度抑郁患者80例随机分为实验组和对照组各40例，对照组采用常规治疗抑郁，实验组在常规治疗抑郁的基础上给予呼吸放松锻炼，治疗3周后，观察比较2组患者的抑郁症状、睡眠质量和心率。结果治疗3周后，对照组与实验组患者的抑郁症状、睡眠质量和心率均较治疗前明显改善（P<0.01）。实验组患者在抑郁症状和睡眠质量优于对照组（P<0.01），差异具有统计学意义。两组患者治疗后心率无统计学意义。结论重度抑郁患者在进行常规抗抑郁治疗的同时，给予呼吸放松锻炼能够有效改善睡眠质量，提高治疗效果。

【关键词】呼吸放松锻炼；抑郁；睡眠；护理

BreathingrelaxationexercisecanimprovessleepqualityandheartratevariabilityinmajordepressionYangshuping(RespiratorymedicinedepartmentofNanshihospitalaffiliatedHenanuniversity，Nanyang，Henan，473006)Abstract：ObjectiveToinvestigatethebreathingrelaxationexerciseonsleepqualityinpatientswithmajordepression.MethodsAtotalof80patientswithmajordepressionwererandomlypidedintoexperimentalgroup(n=40)andcontrolgroup(n=40).Traditionaltreatmentwithmajordepresswasadministeredtothecontrolgroup.Traditionaltreatmentcombinedwithbreathingexercisewereadministeredtotheexperimentalgroup.Mentality，sleepqualityandheartrateweremeasured.ResultsAfter3weeks，mentality，sleepqualityandheartratewereimprovedcomparedtothatofbeforetreatment.Mentalityandsleepqualitywerebetterinexperimentalgroupthanthatofcontrolgroup.ConclusionsThisstudysupportedthatthebreathingrelaxationexercisecombinedwithtraditionaltreatmentcouldimprovesleepqualityinpatientswithmajordepression.Keywords：breathingrelaxationexercise，depression，sleep，nursing

【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-159-02

重度抑郁是一种常见的精神疾病，不仅影响患者个人生活并且会引起家庭和社会问题。抑郁患者同时合并很多的并发症［1］，重度抑郁患者往往合并心血管疾病和失眠［2］，主要由于他们意识紊乱和自我感觉缺失［3］，导致交感神经活动增强和副交感神经功能减弱［4］。失眠可以导致糖尿病、心脏病、心梗等多种疾病［5］。

重度抑郁患者伴随睡眠障碍，然而呼吸放松锻炼能够有效改善睡眠质量。我院在对重症患者进行正规治疗的同时，由护理对患者进行呼吸放松锻炼，取得了良好效果，现报导如下：

1方法

1.1实验设计和患者纳入

为避免外界干扰因素，本研究随机选择2013年6月-2015年6月本院住院治疗重症抑郁患者80人，分为实验组与对照组每组40人。对照组患者给予常规抗抑郁治疗：药物结合意识行为治疗；实验者给予常规抗抑郁治疗的同时治疗结合呼吸放松练习，呼吸放松锻炼每周进行3次，每次60分钟，进行3周。所有患者均接受正常日常护理和正规治疗。纳入标准包括（1）由精神科医生确诊为重度抑郁患者且不伴随其他精神疾病，（2）PittsburghSleepQualityIndex(PSQI)>5，（3）能够正确回答问题和（4）不合并其他器质性疾病如高血压、冠心病、脑梗等。排除标准（1）有暴力倾向，（2）严重精神障碍，（3）经主任护师确认不能够配合参与呼吸练习的患者和（4）住院期间需服用与治疗抑郁无关药物。所有患者均履行告知义务并签署同意书。

1.2呼吸放松锻炼方法

本研究共包括12次CBIBRE，期间播放轻音乐。采用Gosselink介绍的呼吸放松锻炼方法，呼吸放松锻炼开始时患者上肢配合呼吸运动，待深呼吸运动平稳后，上肢停止运动。用鼻快速吸气至肺总量位，嘴呼气，呼气过程中嘴唇收缩呈吹口哨装缓慢呼气，呼气：吸气比例为1：2。

1.3测定项目

一般项目包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、家族史、个人史、既往治疗和治疗效果。患者治疗前后抑郁症状的检测通过BriefPsychiatricRatingScale(BPRS)检测［19-21］，由精神科医生体检后填写。治疗前后患者的睡眠质量应用PSQI检测［11，12］和心率由护士测定后填写。

1.4统计学分析

本研究数据实验开始时收集患者基础数据，实验3周后收集数据。应用SPSS20.0统计软件对数据进行统计处理，所有数据均为均数±标准差表示，呼吸训练前后自身比较采用配对t检验，两组间比较采用两独立样本t检验，两组间率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者实验开始时一般资料

对照组与实验组患者入院时一般资料，患者年龄、性别、教育程度、家族史和既往史均无统计学意义。详见表1。

表1患者入院一般资料

2.2治疗效果比较

治疗3周后，对照组与实验组患者的抑郁症状、睡眠质量和心率均较治疗前明显改善。实验组患者在抑郁症状和睡眠质量优于对照组，差异具有统计学意义。但是，两组患者治疗后心率无统计学意义，从数值上看实验组高于对照组，详见表2。

3讨论

本研究结果表明，实验组和对照组患者治疗前后患者心率明显改善，表明治疗有效。这与以下研究结果一致Iglesias等发现规律的意识-身心锻炼能够降低清晨皮质激素的含量和增加自主神经功能［6］。本研究中为提高患者的依从性，在呼吸放松锻炼后让患者自由交流心得，同时发动患者家属参与。结果表明，在常规抗抑郁治疗结合呼吸放松锻炼能够有效改善患者睡眠质量的同时，还能够增强常规抗抑郁治疗抑郁症状的疗效。本研究有着一定缺陷，首先，研究中仅是南阳市患者的研究，不能够有效反映出全部抑郁患者。第二，本研究重度抑郁患者均为住院治疗患者，经济条件和文化水平相对较高，不能代表整个人群。第三，呼吸放松锻炼治疗仅仅提供了3周，没有进行随访。第四，由于本研究为尽可能排除干扰因素，患者纳入非常严格：在2013年6月-2015年6月本院住院治疗重症抑郁患者共1159人，因合并其他精神病排除254人，合并其他器质性疾病如高血压、糖尿病等排除609人，不能有效配合呼吸放松锻炼治疗100人，告知义务后，患者本人或家属拒绝参加实验者116人，最终剩余80人。接下来我们将加大样本量，同时对有并发症的重度抑郁患者进行研究，进行随访，观测长期疗效。

结论，本研究结果表明重症抑郁患者在进行常规治疗同时增加呼吸放松锻炼锻炼能够有效改变住院期间的睡眠质量，从而进一步增加重度抑郁症患者的临床疗效。呼吸放松锻炼锻炼操作简单，对护理要求不高，同时不增加患者住院费用，有利于在基层医疗单位推广。

参考文献：

［1］TaylorCB.Depression，heartraterelatedvariablesandcardiovasculardisease.IntJPsychophysiol，2010，78(1)：80-8.

［2］KoschkeM，BoettgerMK，SchulzS，etal.Autonomyofautonomicdysfunctioninmajordepression.PsychosomMed，2009，71(8)：852-60.

［3］LichtCM，deGeusEJ，ZitmanFG，etal.AssociationbetweenmajordepressivedisorderandheartratevariabilityintheNetherlandsStudyofDepressionandAnxiety(NESDA).ArchGenPsychiatry，2008，65(12)：1358-67.

［4］JainFA，CookIA，LeuchterAF，etal.Heartratevariabilityandtreatmentoutcomeinmajordepression：apilotstudy.IntJPsychophysiol，2014，93(2)：204-10.

［5］WijndaeleK，BrageS，BessonH，etal.Televisionviewingandincidentcardiovasculardisease：prospectiveassociationsandmediationanalysisintheEPICNorfolkStudy.PLoSOne，2011，6(5)：e20058.

［6］IglesiasSL，AzzaraS，ArgibayJC，etal.Psychologicalandphysiologicalresponseofstudentstodifferenttypesofstressmanagementprograms.AmJHealthPromot，2012，26(6)：e149-58.