对心肌梗死患者并发心力衰竭患者实施循证护理的临床研究

对心肌梗死患者并发心力衰竭患者实施循证护理的临床研究

刘蓉

（天水市中西医结合医院心血管内科一病区甘肃天水741020）

【摘要】目的：研究循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的临床效果。方法：随机抽取本院2016年6月至2017年6月接收并行基本护理的50例心肌梗死并发心力衰竭患者作为A组，另选择同期接收并应用询证护理的50例同疾病患者作为B组，比较两组患者的临床护理效果。结果：（1）A组临床护理有效率是80.0%，低于B组的96.0%，差异具备统计学意义，P＜0.05。（2）A组对本次护理服务的满意度评分是（82.30±2.28）分，低于B组的（98.85±1.00）分差异具备统计学意义，P＜0.05。结论：在心肌梗死并发心力衰竭患者的护理中积极运用询证护理，不仅可以提高临床护理有效率，而且还能提升患者对临床护理工作的满意程度，该护理模式值得在临床上广泛推广。

【关键词】心肌梗死;心力衰竭;询证护理;护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0101-02

心肌梗死属于心内科临床常见疾病，为危险性较高，部分患者发病就伴有心律失常、心力衰竭等，容易导致患者死亡[1]。心肌梗死患者并发心力衰竭，常常发生在患者心脏功能出现故障的时候，导致心脏静脉血液与动脉血液循环受限，从而导致心脏循环系统出现障碍。可以说，心肌梗死患者并发心力衰竭的死亡率非常高，需接受有效的救治，并在治疗期间配合优质、全面的临床护理措施，以提升临床治疗效果。为研究循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的临床效果，本次研究随机抽取了本院收治的100例对象展开了详细的分组研究，现将具体情况作如下总结与报道。

1.资料及护理方法

1.1临床资料

随机抽取本院2016年6月至2017年6月接收并行基本护理的50例心肌梗死并发心力衰竭患者作为A组，另选择同期接收并应用询证护理的50例同疾病患者作为B组。A组包括女性20例与男性30例；年龄范围是48～78岁，平均（65.20±2.30）岁。B组包括了女性22例与男性28例；年龄范围是50～80岁，平均（65.22±2.28）岁。两组白内障患者资料已获本院伦理委员会审核批准，患者均知情同意，比较其性别、年龄，结果提示差异无统计学意义（P＞0.05），可行进一步比较。

1.2护理方法

A组50例心肌梗死并发心力衰竭患者在治疗期间配合基本护理，由护士对患者的病情变化情况进行监测，然后利用简单易懂的语言为患者答疑解惑，增加其对自身疾病的了解与掌握，然后遵医嘱给予用药指导。

B组50例患者则积极使用询证护理，具体内容包括以下几点：（1）制定护理计划：由科室护士长组织相关护理人员并开展培训，在培训期间主要学习心肌梗死以及心力衰竭的相关知识、护理技巧等，必要时护士长向大家传授自己的经验，然后由大家互相讨论制定一套具备科学化的护理计划，明确后期的护理内容等，严格按照标准实施护理。（2）心理疏导：在患者治疗期间，护士要密切观察其心理变化情况，然后结合患者目前的疾病治疗情况、病情好转情况以及后期的治疗情况，增加患者对自身疾病、治疗方法等了解。（3）病情监测：心肌梗死患者并发心力衰竭后，多存在血压不稳定情况，使其处在危险状态中，与此同时心力衰竭又会引起呼吸困难。因此护士在施护期间，需要加强对患者脉搏、血压、心率等体征的监测，一旦发现患者出现心动过速、阵发性的呼吸困难或者血压异常降低的现象，需立刻上报主治医师，并遵医嘱进行有效处理。（4）饮食指导：心肌梗死并发心力衰竭患者的日常饮食应当遵循低盐、低糖、低脂、低热量等原则，以免加重其胃肠道负担，并且禁止摄入辛辣、刺激食物，应多摄入新鲜的水果、蔬菜等，增加肠胃蠕动，以免患者用力排便时猝发心肌梗死，加重心力衰竭。（5）其他护理：护士鼓励并协助患者开展适量活动，以增加机体的免疫力，并且强化病房内的环境卫生与消毒等，协助患者多翻身，预防压疮、静脉血栓形成等等。（6）护理总结：护士长对护士的临床护理工作情况进行定期抽查与监督、评估，并组织其他护理人员开展座谈会，提出护理期间存在的问题，然后由各护士之间加强交流，寻求问题的答案；对于未能及时解决的问题，护士需在工作之余翻阅资料寻找解决方法，然后根据患者病情情况实施处理，并对护理计划进行科学化调整。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理后的临床效果。护理后患者的临床症状消失、病情完全缓解为护理有效；患者的临床症状、体征得到显著改善，病情好转为护理好转；病情无好转或加重或死亡均是无护理无效。（2）对比两组患者对本次护理服务的满意度评分。应用本院自制的护理满意程度调查量表，以问卷调查的方式进行评估，当场收卷进行评价，总分为100分，分数越高提示患者的护理满意程度越高。

1.4数据统计处理

研究数据均纳入表格，并应用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的临床护理效果

经过不同方法护理后，A组50例中护理有效25例、护理好转15例，护理无效10例，临床护理有效率是80.0%；B组50例中护理有效35例、护理好转13例，护理无效2例，临床护理有效率是96.0%，B组患者的临床护理有效率显著高于A组，差异具备统计学意义，P＜0.05。

2.2比较两组患者对本次护理服务的满意度评分

经过不同方法护理后，A组50例患者对本次护理服务的满意度评分是（82.30±2.28）分；B组50例患者对本次护理服务的满意度评分是（98.85±1.00）分；B组护理满意度评分明显高于甲组，差异具备统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

随着人们健康意识的不断深入，对医院临床工作的要求也越来越高，尤其是在临床护理工作方面，更加重视。询证护理是一种基于常规护理发展起来的临床护理模式，其充分遵循“以患者为中心”的护理理念，实施护理的核心在于根据患者的实际情况制定有针对性的护理方案，然后通过针对性的护理措施一一解决护理工作中出现的问题，促进临床治疗效果的进一步提升[2]。

心肌梗死患者并发心力衰竭后，病情更加严重，死亡率更高，该类疾病患者的临床治疗中更应当配合综合全面、有针对性的护理措施。本次研究对B组患者实施询证护理后，结果提示：A组临床护理有效率是80.0%，低于B组的96.0%，差异具备统计学意义，P＜0.05。说明询证护理有助于增加心肌梗死并发心力衰竭患者的临床护理有效率，与此同时，A组对本次护理服务的满意度评分是（82.30±2.28）分，低于B组的（98.85±1.00）分差异具备统计学意义，P＜0.05，提示询证护理能够促进心肌梗死并发心力衰竭患者护理满意度的进一步提高，主要是由于询证护理中，针对患者的实际病情制定针对性护理计划，并加强其病情监测、心理疏导、饮食指导等，及时处理异常问题的同时又能对患者开展心理疏导，使其保持良好的状态，有助于提升治疗依从性，从而提示护理效果[3]。

综上，循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的临床效果显著，应用价值较高。

【参考文献】

[1]刘伟兰.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(09):204-205.

[2]乔燕燕.心肌梗死患者并发心力衰竭实施循证护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):219.

[3]胡晓宁.心肌梗死并发心力衰竭患者应用循证护理的临床效果探究[J].中国医药指南,2017,15(28):195-196.