选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析

选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析

卢霞李莉

卢霞李莉

（新疆医科大学第六附属医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：对难治性产后出血患者采用选择子宫动脉栓塞术治疗的效果予以探究并剖析。方法：选取72例难治性产后出血患者，均为我院自2012年7月至2015年7月期间所接收，将其均分成两组，就子宫切除术（对照组,n=36）与选择性子宫动脉栓塞术（观察组,n=36）的临床疗效展开探讨。结果：从临床综合指标对比，观察组的手术时间、术中出血量较对照组更优，组间差异显著，P<0.05。在术后并发症发生率方面，观察组的（5.56%）显著低于对照组的（30.56%），实验差异经χ2检验，P<0.05。结论：临床将选择子宫动脉栓塞术应用到难治性产后出血患者的治疗中，以较短的手术时间、较少的出血量及并发症，值得大力普及。

【关键词】选择子宫动脉栓塞术；难治性产后出血；疗效

【中图分类号】R7143【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0083-02

产后出血是产科比较常见的危重症，如果治疗不及时，可引起患者死亡。近年来，随着医疗科技的不断更新，临床对难治性产后出血的认识不断加深，对患者实施选择性子宫动脉栓塞术治疗，获得了较满意的疗效，提高了患者的生存质量[1]。为此，文中选取72例难治性产后出血患者，对其治疗情况作了简单探讨，现将具体结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

整理资料后，选取72例难治性产后出血患者，均为我院自2012年7月至2015年7月期间所接收，均经化验及影像学检查，无绝对手术禁忌症，且排除不在实验知情书上签字者，患者年龄分布范围是：23岁<X≤46岁，平均（37.21±3.22）岁，将其均分成两组，就子宫切除术（对照组,n=36）与选择性子宫动脉栓塞术（观察组,n=36）的临床疗效展开探讨，其中首次生产者48例，多次生产者24例，两组患者在年龄、生产次数等基本资料对比中，组间差异不大，没有统计学研究意义，P>0.05。

1.2方法

对照组行子宫切除术，本组患者依据最新外科手术操作规程进行操作。观察组行选择子宫动脉栓塞术治疗，本组患者均由护士进行子宫按摩，在宫体内注射欣母沛，促进子宫正常收缩。随后开通静脉通道，连接心电监测，采取补液，留置导尿等基础治疗，行局部麻醉处理，在数字减影血管造影辅助下，采用Seldinger法在右侧股动脉进行穿刺置管，交换动脉鞘组，将5.0F导管引至双侧子宫动脉，针对出血处的子宫动脉末梢毛细血管栓赛采用经导管缓慢注入明胶海绵颗粒，对出血比较严重的患者，需采用子宫动脉主干栓赛，当血流完全停滞则可停滞栓塞，并经DSA复查无造影剂外溢，表示栓塞治疗成功，最后在栓塞完成1小时后，确认无出血则可拔管，无菌下处理伤口，做好加压包扎，还需要适当让患者服用抗生素，避免术后感染。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、出血量及并发症等，记录并对比。

1.4统计学分析研究

本组实验，对两组患者涉及到的数据信息均在SPSS18.0专用软件中输入，计数资料的表示和检验分别是：[（%），χ2]；计量资料的表示和检验分别是：[（x±s），t]；检验以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义，反之，无任何统计学研究意义。

2.结果

2.1两组患者的手术时间、出血量比较

经治疗后，对两组患者的手术时间、出血量进行对比分析，详细如下表1，从表中可以看出，观察组均优于对照组，组间差异明显，P<0.05。

3.讨论

难治性产后出血属于临床产科非常严重的并发症，据资料调查显示：我国导致产妇死亡的因素中，产后出血排名第一，所以，及时、有效的治疗措施已经成为医学研究者的重要课题[2]。传统治疗方法以子宫切除术、宫腔纱布填塞等为主，文中对对照组患者行子宫切除术治疗，虽然疗效确切，但不能为患者保留完整的子宫，会影响子宫的内分泌功能及为卵巢提供血运功能，这样不仅影响女性患者的生理健康，亦增加其心理负担[3]。相比而言，观察组患者实施选择子宫动脉栓塞术治疗，疗效确切，且保留了子宫和生育功能，所以，更值得提倡。

选择子宫动脉栓塞术，在治疗过程中能够有效降低子宫血管动脉压，减少血流量，达到止血的效果，此外，这种治疗方案还具有操作简单、手术用时短、出血量少、创伤小等特点，是现代手术治疗难治性产后出血的理想选择[4]。结合本次实验研究结果显示：两组病例，在手术用时及出血量方面，观察组均优于对照组,P<0.05。在术后并发症发生率方面，观察组和对照组分别为：5.56%、30.56%，P<0.05，所以说，选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效更显著。

综上，临床将选择子宫动脉栓塞术应用到难治性产后出血患者的治疗中，以较短的手术时间、较少的出血量及并发症，值得大力普及。

【参考文献】

[1]尹秀菊，刘国莉，张晓红.选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，01(05):349-351.

[2]魏维维，牟晓玲，何明祥.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，10(01):78-80.

[3]刘丽，丁月萍，张平.选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床应用[J].宁夏医学杂志，2014，12(07):632-633.

[4]唐乾坤，谢珊莉，刘贵.子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，09(13):53-55+62.