妇科急腹症的临床特点分析及护理

妇科急腹症的临床特点分析及护理

李璐

李璐

齐齐哈尔市公安医院黑龙江齐齐哈尔

摘要：目的分析妇科急腹症的临床特点，探讨提高护理效果的有效措施。方法对158例妇科急腹症患者的病例资料进行回顾性分析，总结其临床特点及护理要点。结果将所有病例归纳为四大类12个病种，其所占比例分别是感染性疾病占37%，内出血性疾病占49%，肿瘤并发症占9%，其他疾病占5%。通过及时的诊断、抢救和有效的护理，无一例死亡，全部治愈出院。结论准确的病情判断和及时的抢救是挽救妇科急腹症患者生命的前提，精心的生理及心理护理是患者顺利康复的保证。

关键词：妇科急腹症临床特点护理

急腹症是指急性发作的腹部疾病，一般病情比较复杂，妇科急腹症在女性患者中的发病率也比较高，由于起病急骤，病情危急且发展迅速，不仅出现严重的腹部疼痛、异常的阴道分泌物等身体不适，且严重的会对生命安全造成威胁，因此，必须给予及时有效的治疗。为了保证患者病情得到较好的改善，提高生活品质，给予正确有效的护理，有很大的必要性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇科患者158例，年龄16~65岁，其中，20~46岁143例，占90.51%。急腹症分类为：异位妊娠102例，占64.56%；盆腔炎32例，占20.25%；卵巢囊肿蒂扭转破裂12例，占7.60%；卵巢黄体（或卵泡）破裂9例，占5.70%；子宫穿孔出血3例，占1.90%。

1.2临床表现

妇科急腹症以急性下腹痛为主诉，多伴有停经、阴道出血，或者白带增多、脓性白带、发热、肛门肿胀、头昏甚至晕厥。本组检测尿HCG119例，阳性率为75.32%，其中黄体破裂及出血性输卵管炎7例为假阳性，异位妊娠和流产76例全部阳性。B超检查132例，子宫声像正常、宫旁低回声团块、盆腹腔积液105例，其中，异位妊娠98例，黄体破裂6例，出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各1例。B超示卵巢囊肿27例，其中，卵巢囊肿蒂扭转24例，卵巢囊肿破裂3例。后穹隆穿刺137例，阳性率为86.71%；其中异位妊娠占69.32%。手术治疗138例，占87.34%。保守治疗主要为急性盆腔炎、黄体破裂、流产、出血量少的异位妊娠。所有患者均痊愈出院。

1.3急救护理

1.3.1急救处理观察

内容包括患者表情痛苦程度、腹痛的部位和性质、皮肤颜色与温度、脉搏、血压、阴道流血情况、有无晕厥与休克等。急腹症患者大都呈急性痛苦面容，保护性体位，其表情程度与腹痛程度基本一致。妇科急腹症患者病情危重，观察中若发现患者面色苍白、血压下降、脉速及腹痛增剧，尿量减少时，应立即取平卧位，保暖，吸氧，保持呼吸道通畅，建立两条静脉通道，立即做好输血和手术前准备并护送至手术室。急性腹膜炎的患者应绝对卧床休息，取半卧位，以利于脓液流向子宫直肠窝，促进炎性反应局限化。观察白细胞总数及分类变化，送血和阴道分泌物培养及药敏试验，或将后穹隆穿刺抽出的脓液做培养及药敏试验，选择有效抗菌药物，大剂量给药时应观察其毒副反应。

1.3.2病情观察

每4h测体温、脉搏、呼吸、血压1次。若体温>39℃，应行物理降温或药物降温，降温后每30min测体温、脉搏、呼吸、血压1次，以防降温时大量出汗致虚脱，一旦虚脱应及时予以液体复苏，必要时吸氧。妇科急腹症患者多伴恶心呕吐及食欲减退情况，在静脉补充营养的同时，劝患者多饮水，既可防止电解质紊乱，还可促进体内毒素的排泄。治疗过程中出现腹痛加剧，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、食欲不振及腹胀、拒按或有中毒性休克者，多提示肿瘤或脓肿破裂，应立刻报告医生，行剖腹探查术。

1.3.3急腹症并感染

患者取半卧位，使脓液向子宫直肠陷凹积聚，促使炎症局限。将血及阴道分泌物或后穹窿穿刺液送检培养及药敏试验，选择最有效的抗生素足量给药；注意体温变化，高热者及时给予物理降温或者药物降温，注意降温时大量出汗导致虚脱；治疗过程中如果出现腹痛加剧，伴有高热、寒颤、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或有中毒性休克表现，提示脓肿破裂，应立即报告医师及时处理。

1.3.4心理护理

护理人员应态度和蔼，关怀、体贴患者。应注意患者心理状态，认真倾听，注重非语言沟通。因患者是急症，鼓励患者说出心里话，特别是未婚者，不要隐瞒病史，以免耽误诊断和治疗。患者住院期间，将手术情况、术后的状况、注意事项如实相告，告诫病愈后下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠，以防因人工流产或药物流产而引起感染等；教育患者养成良好的个人卫生习惯，采取规范的计划生育措施，增强自我保护意识。

2结果

手术治疗138例，占87.34%，主要是内出血疾病患者；保守治疗20例，占12.66%，主要是感染患者。由于正确及时的诊断和抢救，无一例死亡，全部治愈出院。医护人员通过积极的抢救和护理，本组患者的休克症状得到及时纠正，且使手术患者能够接受手术，异位妊娠患者能够接受此次妊娠的失败。

3讨论

对于急腹症患者的临床护理，作者认为，热情耐心的心理指导和认真仔细的临床观察是护理的前提，熟练过硬的操作技能和较好的灵活应变能力是护理的保障，及时有效地防止失血性休克是护理的有效措施。而对于妇科急腹症的预防，医院方面应加强健康教育知识宣传，开展孕前指导；患者自身应养成良好的个人卫生习惯，预防妇科炎症；育龄妇女若停经40d后，应立即到医院进行检查，以明确是否怀孕、妊娠部位、胎儿发育情况等；发现腹痛及阴道流血等症状，应及时到医院诊治。

参考文献：

［1］管清秀.妇科急腹症的诊治探析.医学信息，2011，2（2）：536-537.

［2］宋华.妇科急腹症护理体会.临床合理用药，2010，3（7）：111.