人工全髋关节置换病人的康复护理措施及效果分析

人工全髋关节置换病人的康复护理措施及效果分析

杨建柳

云南省临沧市永德县人民医院外二科677600

【摘要】目的：探讨分析对人工全髋关节置换患者开展康复护理干预的具体措施及应用效果。方法：纳入我院2017年4月至2019年1月期间收治的开展人工全髋关节置换术的患者58例为研究对象，根据患者手术顺序随机分为研究组（29例）及对照组（29例），对照组患者开展人工全髋关节置换术围术期的常规护理干预，研究组患者则联合给予康复护理支持，对两组患者护理干预前后髋关节功能进行评定比较。结果：随访跟踪3个月后两组患者髋关节功能Harris评分中疼痛情况、日常活动功能及行走距离等方面的评分均显著升高（P＜0.05），研究组患者各方面评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对人工髋关节置换术患者开展康复护理干预，能够有效促进髋关节功能的恢复，应用效果显著，值得开展。

【关键词】人工全髋关节置换术；康复护理；髋关节功能

人工全髋关节置换术是骨科常见术式，主要用于髋关节功能障碍患者，如髋关节骨折、关节病变等，能够有效帮助患者恢复日常运动功能[1]，同时在缓解改善髋关节疼痛方面也具有突出价值。人工全髋关节置换术是一种较为复杂的手术，手术导致的创伤较大，加之病患年龄普遍较高，手术风险相对较高[2]。因而寻求有效的护理服务模式，以提升手术及预后效果是临床护理工作的重点内容，我院近年来对部分开展人工全髋关节置换术治疗的患者实施了康复护理干预，应用效果较为满意，本次研究纳入我院近年来收治的部分患者进行具体分析。

1资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年4月至2019年1月期间收治的开展人工全髋关节置换术的患者58例为研究对象，男32例，女26例，年龄34~78岁，平均（63.29±2.39）岁，其中髋关节骨折者33例，股骨头坏死者21例，骨关节炎者4例，均为择期开展且首次接受人工全髋关节置换术者，所有患者认知功能均正常，排出合并严重器质性或恶性病变者及合并感染性疾病者。根据患者手术顺序随机分为研究组（29例）及对照组（29例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展人工全髋关节置换术围术期的常规护理干预，术前完善疾病及手术宣教，协助患者完成术前检查、手术准备工作，就手术流程、术中注意事项等进行重点介绍，术中配合医生完成手术，术后遵医嘱给予抗感染药物给药，同时完善生命体征的监护，做好手术切口的观察与护理，留置导管者须给予导管护理，每日定时测量体温并绘制体温曲线表，在此基础上做好并发症的防护。

1.2.2、研究组：在对照组的基础上术后第1~3天的康复训练以促进下肢血液循环、预防血栓为主，协助患者略抬高下肢，同时为患者进行下肢的按摩，做屈伸踝关节、转动踝关节、健侧屈膝屈髋等运动。术后第4天恢复正常饮食，术后第4~7天开始进行屈伸髋、膝关节、臀部收缩、双下肢外展、股四头肌收缩、直腿抬高、髋关节伸直等练习。术后8~14天开始进行坐位及站立位训练，协助患者在助行器辅助下离床练习、坐下练习及站立练习，待患者能够保持站立位平衡后，开始进行站立抬腿、站立后伸及外展练习，同时指导患者在助行器辅助下进行步行训练。患者出院前就家庭准备进行指导，如座椅、座便器、淋浴间扶手安装等，并就出院后的康复训练进行指导与介绍，如继续院内的站立练习、上下楼梯练习、由助行器逐渐改为双拐行走练习等，嘱其在家庭生活中积极进行康复训练，逐步恢复正常行走功能，同时就其重要性进行介绍，提升患者的重视度及配合度。

两组患者均在离院后随访跟踪3个月。

1.3、观察指标

采用髋关节功能Harris评分对两组患者护理干预前后的髋关节功能进行评定，从髋关节疼痛情况、日常活动功能及行走距离等方面进行评定，分值范围分别为0~44分、0~14分及0~11分，评分与患者髋关节功能呈正相关[3]。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两组患者护理干预前后髋关节功能Harris评分比较：护理干预前两组患者髋关节功能Harris评分中疼痛情况、日常活动功能及行走距离等方面的评分均较低，组间比较无显著差异（P＞0.05），随访跟踪3个月后两组患者髋关节功能Harris评分均显著升高（P＜0.05），研究组患者各方面评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

3讨论

全髋关节置换术能够有效恢复患者髋关节的功能，在恢复行走功能、提升生活质量方面具有较为突出的价值，近年来伴随医学技术的发展，本术式的成功率较高，而目前临床诊疗中面临的主要问题即术后康复。康复护理是康复医学中的重要分支，也是现今在临床应用逐渐增多的一类较为新型的护理干预模式，旨在为功能障碍患者根据其自身病情及恢复情况，给予针对性的循序渐进的康复护理指导与干预，达到促进功能恢复的目的。本次研究对研究组患者开展了术后康复护理，术后早期重视生命体征的监护、切口护理及四肢按摩，术后72h左右即开始进行由简至难的康复训练，同时重视家庭康复干预。本次研究结果显示，随访跟踪3个月后，两组患者者髋关节功能Harris评分中疼痛情况、日常活动功能及行走距离等方面的评分均显著升高（P＜0.05），髋关节功能均显著改善，而研究组患者各方面的改善情况均较对照组突出（P＜0.05）。

综上所述，康复护理干预应用于全髋关节置换术患者中在改善髋关节功能方面具有较为突出的效果，值得在诊疗中推广应用。

参考文献

[1]王春红.创新人性化护理在高龄人工全髋关节置换术后患者中的应用[J].当代护士,2017,12:32-34.

[2]颜丽,高迎飞.连续护理模式对全髋关节置换术患者护理结局及生活质量的影响[J].河北医药,2017,39(18):2871-2873,2876.

[3]陈俊,衣静,胡月婷.康复护理干预对全髋关节置换术患者康复效果及自理功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(25):2839-2841.