芪苈强心胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

芪苈强心胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

杜卫祺1赵小静2（通讯作者）韩志新3郁瑞平4

（1武警河北总队医院内一科河北石家庄050000）

（2河南省安阳市安阳县人民医院内科河南安阳455133）

（3河南省安阳市安阳县人民医院整形美容科河南安阳455133）

（4石家庄市妇幼保健院河北石家庄050000）

【摘要】目的：观察芪苈强心胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察。方法：选取2013年11月-2016年11月在我院住院的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者100例，随机分为对照组和治疗组各50例。对照组给予常规抗心衰药物治疗，治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊口服，观察两组患者临床疗效。结果：治疗组总有效率优于对照组（χ2=4.17P＜0.05）。结论：芪苈强心胶囊有效的改善了慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床症状及心功能，无明显的用药不良反应，值得在临床上推广应用。

【关键词】芪苈强心胶囊；心力衰竭；肺源性心脏病

【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0095-02

肺心病心力衰竭临床主要治疗是抗感染，保持呼吸道通畅，强心适当利尿等有时疗效并不理想；特别是大剂量抗生素的应用导致菌群失调；最终因心力衰竭，呼吸衰竭而死亡。随着老龄社会的来临，慢性心力衰竭患者，特别是一些难治性心力衰竭临床治疗效果较差。为此，我们应用中药复方制剂药物治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者在临床应用中取得较好的效益。

1.资料与方法

1.1临床资料

100例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者均为我院从2013年11月-2016年11月住院患者。均符合第三次全国肺心病会议的诊断标准，急诊收治入院且诊断明确。排除标准：⑴扩张型心肌病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病、高血压性心脏病、冠心病；⑵原发严重肝肾功能不全；入选患者中，男性58例，女性42例，年龄45～80岁，随机分为对照组和治疗组各50例，两组患者在性别、年龄NYHA心功能分级等资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予肺心病合并心衰的常规治疗药物，包括利尿剂、β-受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂）和口服洋地黄类药物（地高辛）等药物。治疗组在对照组基础上给予口服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产、国药准字：Z20140141），4粒/次，3次/天，口服。两组患者均治疗4周。

1.3疗效判定标准

显效：水肿消失，颈静脉怒张消退，双肺湿啰音明显减少，肝脏缩小2cm，心功能改善2级；有效：水肿减轻，颈静脉怒张减轻，双肺湿啰音减少，肝脏缩小1cm，心功能改善1级；无效：水肿、颈静脉怒张无明显变化，肝脏无明显回缩，心功能无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理：

采用SPSS19.0统计学软件进行处理，所有正态分布计量资料以均数±标准差（x-±s）表示。两组间比较采用χ?检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

治疗组总有效率为92.0%，明显高于对照组总有效率70.0%，详见表。

3.讨论

对于心力衰竭药物治疗原则：①血流动力学说，其主要核心是：心力衰竭引起外周阻力增加，水钠潴留。其治疗原则是强心、利尿、扩血管。②神经内分泌学说：其核心是：神经内分泌系统和细胞因子的过度激活导致心力衰竭发生发展。其治疗原则是拮抗过度激活的神经内分泌和细胞因子能够改善心衰预后，降低死亡率。③负荷心肌病学说：其核心是心脏心肌细胞负荷过重，引起心肌病样改变，其本质是心肌能量饥饿，导致心肌细胞坏死、心肌损伤，最终造成心肌肥厚，功能丧失，心肌组织发生本质改变。治疗原则是改善心肌能量代谢。

芪苈强心胶囊主要由黄芪、人参、制附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等11味中药组成。芪苈强心胶囊在肺心病心衰[1]、肾衰合并心衰[2]、急性心梗并发心衰[3]心脏瓣膜病合并心衰与西药联合治疗心衰中都有较好的临床疗效。中医络病理论认为：心气虚是慢性充血性心力衰竭的病理基础，血脉瘀滞为其中心环节。津液不畅，水湿之邪发为水肿、淤血。水饮阻滞是其发展加重的结果。从标本兼治对心力衰竭进行治疗，芪苈强心胶囊是唯一干预心力衰竭病理机制和显著改善心力衰竭症状的中成药[4]。

本研究结果显示：芪苈强心胶囊协同西药治疗肺心病合并慢性心力衰竭，临床治疗总有效率显著提升。与大多数临床研究结果相同或相近[5-7]，值得基层医院临床工作中大量推广。

【参考文献】

[1]刘涛，李论，郭张强，等.芪苈强心胶囊辅治慢性肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭疗效观察[J].疑难病杂志，2013，12（2）：85-87.

[2]张然，张丽，张继伟，等.芪苈强心胶囊对慢性肾衰竭合并慢性收缩期心力衰竭患者心功能的影响[J].疑难病杂志，2014，13（12）：1279-1282.

[3]庞静，宗文霞，林琍.芪苈强心胶囊辅助治疗急性心肌梗死并发心力衰竭53例[J].中西医结合心脑血管杂志，2014，12（1）：7-8.

[4]刘建勋，马晓斌，王杨慧.芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬心脏功能的影响[J].疑难病杂志，2007，3（3）：141-143.

[5]利玲，戴晓彬.芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血浆BNP及hs-cTnT的影响[J].世界中医药，2016，11（7）：1247-1250.[14]徐宁，唐海沁，张亚文.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效分析[J].世界中医药，2014，9（2）：237-241.

[6]马宁，边瓯.芪苈强心胶囊对心力衰竭老年患者血清中乳糖凝集素-3和可溶性基质裂解素2含量的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（13）：3746-3748.

[7]梁建英，寇立巧，苏白玉，等.芪苈强心胶囊对慢性心功能不全患者左心室射血分数的影响[J].河北医药，2014，36（21）：3245-3247.