流行性出血热患者血液透析深静脉置管的护理对策探讨

流行性出血热患者血液透析深静脉置管的护理对策探讨

曹畅赵昱孙丽荣马桂媛刘萁平

曹畅赵昱孙丽荣马桂媛刘萁平

黑龙江省齐齐哈尔市第七医院161000

【摘要】目的：分析流行性出血热患者血液透析深静脉置管的护理对策探讨。方法：以我院收治的流行性出血热患者22例为对象，随机分为试验组和常规组各11例。均采用血液透析深静脉置管治疗，其中11例常规组患者给予一般护理；11例试验组患者给予优质护理。对护理效果进行回顾性分析。结果：两组患者均未发生死亡，试验组患者满意度高于常规组且并发症低于常规组（P＜0.05）.结论：在对流行性出血热患者进行血液透析时，给予患者科学、精心的优质护理模式能够减少患者并发症并提高满意度，值得推广使用。

【关键词】流行性出血热；血液透析；深静脉置管；护理；

临床中在对流行性出血热患者患者进行治疗时多选择采用血液透析治疗。而在血透中深静脉导管则非常重要[1]。但由于护理人员操作不当或受到其他因素的影响，在血液透析时易发生不良事件。我院对11例流行性出血热患者采用优质护理并取得了良好效果，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2012年9月-2015年2月期间，以我院收治的流行性出血热患者22例为对象，随机分为试验组和常规组各11例。均采用血液透析深静脉置管治疗，其中11例常规组患者给予一般护理；11例试验组患者给予优质护理。试验组男7例，女4例，年龄18-65岁，平均年龄（38.3±3.5）岁；常规组男8例，女3例，年龄23-64岁，平均年龄（36.3±2.8）岁；研究中所有患者均满足《流行性出血热防治方案》中相关标准，两组患者的基本资料包括年龄、性别等比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组患者给予一般护理，即对患者的病情变化情况进行密切监视和记录，告知患者遵照医嘱积极配合治疗。试验组患者则给予优质护理，方法如下：

1.2.1心理辅导

流行性出血热通常症状较为严重且发病较急，加之患者对疾病不了解，难免发生焦虑抑郁和不安等诸多负面情绪。护理人员需要及时了解患者的内心变化，积极做好疏导工作，告知患者血液透析治疗的重要性并告知注意事项，提升患者依从性。

1.2.2置管处出血护理

由于患者的凝血功能相对较差，对探针以及导管使用肝素盐水冲洗；穿刺期间做到一次性穿刺成功，尽可能降低和减少对患者造成的创伤。若患者出现渗血情况时，要及时按压止血，防止感染。

1.2.3缝合处护理

置管处每天需要换药处理，同时对患者的缝线情况进行密切观察，一旦发现患者缝线有所脱落时需及时告知医生采取有针对性处理措施。透析完成后在确保双腔导管畅通后采用生理盐水冲洗，为避免管内出现凝血情况，应注入肝素封管。肝素帽充分封住导管外口并用无菌纱布固定。

1.2.4拔管护理

透析治疗结束后，于患者置管处充分按压约30min左右，在确保无渗血情况后结束。同时应当告知患者在透析结束后需休息2h，并对穿刺处进行严密观察，重点查看是否存在出血和渗血，同时告知患者减少活动，降低出血的可能性。

1.3观察指标

采用自制护理满意度评分量表对两组患者的护理满意度评分，同时观察患者的并发症发生情况。

1.4统计学分析

运用SPSS20.5统计学软件分析所得数据，其中不良反应发生率和治疗总有效率等计数资料运用百分率（%）来进行表示，采用X2检验组间对比，以P<0.05表示差异显著。

2.结果

试验组患者7例满意、3例一般、1例不满意，满意率为90.91%（10/11）；常规组患者4例满意、4例一般、3例不满意，满意率为72.73%（8/11）。其中试验组未发生并发症，常规组出现1例感染，2例败血症以及1例渗血，并发症发生率为36.36%（4/11）。组间比较差异（P＜0.05）。

3.讨论

流行性出血热为一种常见的传染病，患者典型的表现多为充血、发热以及出血等。相关资料报道称，流行性出血热患者通常都合并急性肾功能衰竭等较为严重并发症，通过精心的护理以及科学的治疗后，绝大部分患者病情都可得以好转[2]。但依然有部分患者可能存在高钾高代谢状态、无尿以及少尿期长等情况，对患者的生命安全造成了严重威胁，此类患者急需采用血液透析深静脉置管[3]。

精心优质的护理模式能够保证静脉导管的畅通，减少出血、感染以及相关并发症发生，研究中试验组患者经过优质护理后，并未发生相关并发症，且患者满意度明显高于常规组（P＜0.05），进一步提示了在对流行性出血热患者进行血液透析时，给予患者科学、精心的优质护理模式能够减少患者并发症并提高满意度，值得推广使用。

参考文献：

[1]岳菊三.流行性出血热患者血液透析深静脉置管的护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，04（34）：165.

[2]于秀莲.流行性出血热患者的临床表现及护理[J].黑龙江医药，2010，23（5）：845-846.

[3]闫淑彦，任春平.流行性出血热患者各期病情观察及护理[J].吉林医学，2010，31（14）：2092-2093.