围手术期护理干预对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的影响

围手术期护理干预对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的影响

刘薇

（湖南省肿瘤医院湖南长沙410000）

摘要：目的观察探究围手术期护理干预对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的影响。方法将我院在2016年1月～2017年1月治疗的64妇科恶性肿瘤患者随机等分两组，以其中一组为观察组，以另一组为对照组。观察组实施围手术期护理干预，对照组实施常规护理，观察比较两组术后深静脉血栓的形成情况及满意度。结果观察组术后深静脉血栓的形成率低于且患者满意度高于对照组均存在明显组间差异（P<0.05）。结论对妇科恶性肿瘤术后患者行围手术期护理干预，能有效降低深静脉血栓的形成率，提高患者满意度，具临床推广之价值。

关键词：护理干预；妇科恶性肿瘤；深静脉血栓

作为一种常见的外科手术并发症，深静脉血栓的临床病发率在7%～45%之间[1]。子宫内膜癌、输卵管卵巢肿瘤、宫颈癌等是几种常见的妇科恶性肿瘤，由于肿瘤通过手术治疗坏死后出血，会产生大量凝血酶原而减缓血流速度，且手术后患者长期卧床，血液流通不畅，易形成深静脉血栓[2]。深静脉血栓会延长患者恢复时间，降低其生活质量，严重时甚至会对患者生命造成威胁。因此，探究合理有效的临床护理干预方法意义重大。本文中，笔者对我院64例妇科恶性肿瘤患者进行对照研究，旨在寻求高效的防治妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓的护理措施，如下文报告。

1资料与方法

1.1一般资料

64例妇科恶性肿瘤患者均在2016年1月～2017年1月于我院接受治疗，均通过观察其具体临床症状及组织病理学明确诊断。患者均对研究知情，且于同意书上签。将患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组年龄37～66岁，平均（54.69±5.42）岁；肿瘤种类：宫颈癌15例，卵巢癌12例，子宫内膜癌7例。对照组年龄39～67岁，平均（55.12±5.51）岁；肿瘤种类：宫颈癌16例，卵巢癌10例，子宫内膜癌8例。两组一般资料间无明显数据差异（P>0.05），有可比性。

1.2干预方法

对照组：实施妇科恶性肿瘤常规护理，主要内容包括常规生活护理、健康知识教育、术后康复活动指导及遵医嘱行体位护理、用药监督及指导等。

观察组：围手术期实施护理干预，具体操作内容如下。①术前护理：在充分尊重、理解患者的基础上，积极与其沟通交流，及时进行心理疏导，传授相关D深静脉血栓的知识，告诉其防治的方法，建立或增加其治疗信心；对患者的血糖、血脂、心率、呼吸等行综合性评估，根据不同患者的情况分析危险性因素；对其行饮食指导，术前3d应摄入低脂肪、高蛋白、易消化饮食，同时增加日饮水量，以降低血液粘稠度。②术中护理：将手术室中的温度、湿度调节到适宜范围，将患者下肢抬高，直至与地面成15°角，不对下肢行静脉穿刺，手术过程中需适时输血输液，当患者手术时长大于2h，需对背区患者行足部被动训练。③术后护理：对患者及家属讲解恢复的主要过程，同时讲述可能出现的并发症、不良反应及对应的防治措施，指导家属在心理、生理上支持患者；根据患者术中麻醉的种类、方式选择卧位，并定时翻身，同时将下肢抬高至与地面成20°～30°，防止过度屈髋及膝下垫枕，及时补液，以维持水、盐及电解质平衡[3]；行镇痛处理，以避免高凝情况发生，对患者疼痛情况进行评估，首先用分散注意力的方法缓解，较严重时应用止痛药；术后8d内给予患者行踝关节、膝关节屈伸的被动运动，同时按摩股二头肌及腓肠肌，20～30min/次，1次/d；指导患者深呼吸，10～12次/h，同时进行咳嗽训练，1～2次/h；根据患者情况，在患者可下床活动后尽早安排康复训练；采用间歇气体压迫装置增加患者下肢静脉回流速度，从而改善静脉血液凝结及堵塞情况。

1.3观察指标

观察比较两组术后深静脉血栓的形成率及患者满意度。患者满意度采用我院自行设计的调查表以问卷形式调查，问卷满分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，0～59分为不满意，满意度=（满意+非常满意）例数×100%。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0行资料和数据处理，计数资料以（±s）表示，用t检验，计量资料以“%”表示，用χ?检验，当输出结果中P<0.05，则表明比较的差异明显。

2结果

2.1两组深静脉血栓形成率比较

观察组深静脉血栓形成率低于对照组，且组间存在明显差异（P<0.05）。如表1。

表1两组深静脉血栓形成率比较（n，%）

注：△优于对照组，P<0.05。

3讨论

深静脉血栓指静脉腔中有大量血液于静脉腔中异常凝结，而致堵塞管腔，造成静脉回流障碍。深静脉血栓一旦形成，则有很大几率会在整个肢体深静脉主干扩散开来，并逐步演变为深静脉血栓综合征，极易对患者后期康复及生活质量造成影响，严重时有一定几率并发肺栓塞，从而对患者生命安全造成威胁[4]。由于妇科恶性肿瘤的特殊凝血因素与术后患者需要长期卧床，术后极易发生深静脉血栓。此外，术前的灌肠、禁饮禁食等处理可使患者脱水，造成血量少，血液浓稠度高的情况，是引发患者出现血液高凝而致静脉血栓的因素之一。

有研究表明，采用围手术期护理干预可有效降低妇科肿瘤患者术后深静脉血栓的形成率[5]。在本研究中，实施围手术期护理干预的观察组在术后深静脉血栓形成率、患者满意度等方面均优于采用常规护理的对照组，且数据差异具统计学意义（P<0.05）。表明对妇科肿瘤患者行围手术期护理干预能明显降低术后深静脉血栓形成率，提高患者的满意度。究其原因，围手术期护理干预在术前对患者行疾病、健康知识教育及凝血状态的改善，术中保护患者静脉血管，术后通过一系列康复训练加快患者康复速度，并密切关注患者病情变化。同时，通过与患者和家属的沟通交流，建立了良好的护患关系，同时患者满意自身治疗及康复情况，在预防深静脉血栓的同时，增加患者的护理满意度。

综上所述，对妇科恶性肿瘤术后患者行围手术期护理干预，能有效降低深静脉血栓的形成率，提高患者满意度，具临床推广之价值。

参考文献

[1]付琼枝.妇科恶性肿瘤围手术期下肢深静脉血栓形成的护理评价[J].医疗装备，2016，29（3）：188-189.

[2]陈沛兰[1].护理干预对妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（2）：251-252.

[3]李玲[1].妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理要点分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：197-198.

[4]张维凤.护理干预对预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响研究[J].临床医学工程，2016，23（11）：1551-1552.

[5]刘玉儿[1].妇科恶性肿瘤围手术期的护理分析[J].中国医药指南，2015，13（28）：256-257.