中国人民解放军总医院北京100853
【关键词】静脉留置针；热敷；急性蜂窝组织炎
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1764-8999（2015）7-0686-01
我科于2014年10月收治1例肺部感染患者，发生拔出静脉留置针致急性蜂窝组织炎，介绍如下：
1病例简介
患者，男，74岁。因咳嗽咳痰3天平诊入院，入院查体：体温36.6℃，P78次/分，F20次/分，BP135/84mmHg。诊断：肺部感染。予头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25g加入0.9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注1/12h。采用24G留置针（BD公司生产）常规消毒后行头静脉穿刺，回血良好，液体滴入顺畅，且进针处无红热、肿胀。第3天患者诉留置针侧手臂轻微疼痛，检查穿刺处无红肿，拔出留置针，1小时后陪护给予热敷手臂。第4天患者手臂疼痛，抬手时加重，远端手臂明显红肿。诊断为蜂窝组织炎，给予清洗，如意金黄散外敷，隔日更换成水凝胶敷料，如此反复交替，抬高患肢1d。第3天，局部疼痛减轻，肿胀减轻；第5天痊愈。
2讨论
急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧菌。［1］患者拔出静脉留置针后，陪护给予热敷手臂使毛细血管扩张，血液循环加快，炎症扩散，成为致急性蜂窝组织炎的诱因。
通过该病例提示，对采用静脉留置针的患者，严格无菌操作，每次输液前、后应仔细检查穿刺部位情况，询问患者有无不适的同时，应加强对患者及家属的健康教育，嘱其发现不适及早告知医护人员。
3护理
3.1局部皮肤护理
皮肤先用生理盐水清洗，再给予碘伏消毒，待干后用如意金黄散加绿茶水浸湿无菌纱布，给予患处湿敷，每次30min，每日6次。隔日给予水凝胶辅料湿敷，经过5天的治疗护理，患者皮肤肿胀消退，急性蜂窝组织炎治愈。
3.2心理护理
由于病痛的折磨，患者产生了消极、抵抗情绪，对于各种护理措施，不愿配合。在进行操作前后对患者给予耐心讲解，鼓励患者树立战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。
3.3健康宣教
医院护理人员配比的不合理，医护比例失调，护士工作繁忙，没有足够时间与患者交流，且护理人员对健康教育护理干预的认识相对不足，也没有充分重视其作用，所以健康教育成为了一种比较完善的护理干预方法。［2］告知患者及家属在拔针后，应先冷敷再热敷。冷敷可以减轻局部充血或出血、控制炎症扩散、减轻疼痛、降低温度。6~8小时后可热敷。
参考文献：
[1]王天雄,姚一民,赵福胜,等.下肢深静脉血栓形成合并急性蜂窝组织炎1例报告[J]．实用骨科杂志,2012,18(1):89-90．
[2]朱梅芳.系统健康教育对安全型静脉留置针留置效果的影响[J].医学新知杂志,2009,19(3):184-185．
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