乙型肝炎合并急性胰腺炎24例临床分析

乙型肝炎合并急性胰腺炎24例临床分析

李向春

李向春(辽宁省本溪市传染病院感染一病房117022)

【摘要】目的对乙型肝炎合并急性胰腺炎的临床分析和探讨如何诊断该病，如何防止和治疗该病，参加本研究的病例患者共有24人。方法我院于2010年6月～2013年11月期间，选取了我院患有乙型肝炎合并急性胰腺炎的患者，患者病情严重，一共有24例乙型肝炎合并急性胰腺炎患者参与本研究。结果患有乙型肝炎的患者大多数人都可以同时患有胰腺炎，且多为急性，易误诊，治疗也比较困难。结论定期检查，注意检查结果的分析。

【关键词】乙型肝炎胰腺炎实验室检查临床诊断

【中图分类号】R572.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0147-02

乙型肝炎的患者大多是病情严重的病例，疾病的临床表现较为严重，往往比急性胰腺炎的表现更严重，所以临床上即使经验丰富的大夫也容易误诊和漏诊[1]。急性胰腺炎和乙型肝炎两种疾病互相影响，预后都不是很理想[2]。我院对我院2010年6月～2013年11月的乙型肝炎合并急性胰腺炎的患者进行了诊断和治疗以及预后的探究和分析，共有24位患者。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2010年6月～2013年11月期间，选取了我院患有乙型肝炎合并急性胰腺炎的患者，一共有24例，在24例患者中男性患者18人，年龄在20～68岁。女性患者6人，年龄在21～50岁。有急性乙型肝炎患者8人，合并急性胰腺炎的为5人，亚急性乙型肝炎7人，合并急性胰腺炎的为4人，慢性乙型肝炎9人，合并急性胰腺炎的为7人。

1.2诊断方法

急性胰腺炎的诊断标准为:大部分患者有疼痛和压痛在上腹部，为急性发作,一小部分患者有胃肠道反应等不适症状，如恶心和呕吐[3]。检查患者的血液和尿液，其中的淀粉酶含量明显升高，发生有腹水的患者可抽取患者的腹水进行化验，也可查出其中的淀粉酶含量明显升高。给患者进行B超，CT等影像学检查，可发现明显的急性胰腺炎的影像表现。至少有两项满足条件的患者医生可以诊断为急性胰腺炎。但前提是患者没有影响诊断的胰腺疾病，也没有患者患有急腹症可以诊断[4]。

1.3统计学方法

本次研究应用回顾性研究,率的比较采用X2检验。

2结果

2.1乙型肝炎各期合并急性胰腺炎的现状与预后

一共有24例，在24例患者中男性患者18人，年龄在20～68岁。女性患者6人，年龄在21～50岁。有急性乙型肝炎患者8人，合并急性胰腺炎的为5人，治疗后仍然死亡的人数为2人，死亡率为25%。亚急性乙型肝炎7人，合并急性胰腺炎的为4人，治疗后仍然死亡的人数为3人，死亡率为43%。慢性乙型肝炎9人，合并急性胰腺炎的为7人，治疗后仍然死亡的人数为3人，死亡率约为33%。详情见表1。

表1乙型肝炎各期合并急性胰腺炎的现状与预后

急性乙型肝炎亚急性乙型肝炎慢性乙型肝炎

人数879

合并急性胰腺炎547

病死率25%43%33%

2.2急性胰腺炎的临床症状与表现

在临床24例患者中有3例患者合并急性胰腺炎时伴有腹部胀满，有4例患者合并急性胰腺炎时伴有全腹部绞痛，有7例患者乙型肝炎合并急性胰腺炎时伴有腹部压痛的同时还有反跳痛，有5例患者伴有为胃肠道症状如恶心，呕吐和头痛头晕等不适症状，还有9例患者发生了发热反应。

2.3乙型肝炎合并急性胰腺炎的其他并发症

24例患者中都出现了其他并发症，例如肝性脑病，极少数病人恶性高热，还有病人出现了大量的腹腔积液，大多数病人都出现了胃肠道不适症状如恶心呕吐，反酸烧心，和头痛头晕等不适症状。更有部分患者出现了意识障碍等神经精神症状。

3讨论

从本次的研究可以看出，患有乙型肝炎的患者同时合并急性胰腺炎，24例患者临床表现有急性乙型肝炎患者8人，合并急性胰腺炎的为5人，治疗后仍然死亡的人数为2人，死亡率为25%。亚急性乙型肝炎7人，合并急性胰腺炎的为4人，治疗后仍然死亡的人数为3人，死亡率为43%。慢性乙型肝炎9人，合并急性胰腺炎的为7人，治疗后仍然死亡的人数为3人，死亡率约为33%，说明合并有急性胰腺炎的患者病情进展更为严重，此类患者常规治疗后的效果也不是很理想。乙型肝炎的患者不适症状等相关表现较为强烈，所以当患者合并急性胰腺炎发生时，急性胰腺炎的腹胀腹痛以及腹部出现的压痛反跳痛等典型急性胰腺炎症状被严重的乙型肝炎的临床症状所掩盖，所以医院中经常出现医生漏诊急性胰腺炎和误诊该病的情况，本次研究的24为患者之中有7例患者因为此种原因而漏诊。为了避免该情况的发生，医务工作者应认真诊断，分别出乙型肝炎严重症状之外的并发症，急性胰腺炎最常见的症状时压痛反跳痛，压迫腹部的时候。同时还时常伴有发热，急性感染，胃肠道不适等症状[5]。B超检查是急性胰腺炎最具诊断价值检查。急性胰腺炎时B超显示的特点是胰腺肿大，周围有大量液体渗出，出现此症状可诊断为急性胰腺炎，相对于实验室检查，如患者的血液和尿液，其中的淀粉酶含量明显升高，发生有腹水的患者可抽取患者的腹水进行化验，也可查出其中的淀粉酶含量明显升高，实验室检查的结果相比于B超出现较晚。

参考文献

[1]罗红雨,杨旭,蒋永芳.重症肝炎并发急性胰腺炎临床特点及预后的探讨[J].中国医师杂志,2005,12(7):1659-1662.

[2]石日光[M]慢重肝合并急性胰腺炎的诊断和体会[M]中国现代医药杂志，2010,12,（6）：76-77.

[3]赵端壁，廖绪强，彭亮，等[M]病毒性肝炎并发急性胰腺炎24例临床预后分析[M]国际医药卫生导报,2008,14(18）:22.

[4]周秀云,李青松,任全刚.急性胰腺炎的超声诊断[J].中国超声诊断杂志.2006,7(6):425-427.

[5]陈立宇,王丽春,王晓辉,等.重型乙型肝炎合并急性胰腺炎13例临床分析[J].华西医学,2007,22(13):695.