分析胃肠手术后肠外瘘的临床治疗

分析胃肠手术后肠外瘘的临床治疗

李成刚

李成刚（望奎县人民医院152100）

【摘要】目的：探讨胃肠手术后出现肠外瘘患者的临床疗效。方法：此次研究的对象是选取2014年2月至2015年2月入住我院接受胃肠手术并在后出现肠外瘘的62例患者，将其临床资料进行回顾性分析，按照手术方法对患者进行分组，将行手术治疗的22例患者划分到手术组，将非手术治疗的40例患者划分到非手术组。结果：非手术组患者的肠外瘘治愈率高达100%，瘘口的平均痊愈时间为（26.23±2.98）天；手术组患者的肠外瘘治愈率为90.91%，有2例患者因受到霉菌感染而导致多个重要器官受到损害，最终因器官衰竭而死亡。结论：针对胃肠手术术后引发的肠外瘘患者，绝大部分的患者可采取非手术治疗的方法，非手术治疗的关键在于引流通畅，除此之外还需为患者维持肠内外的营养均衡，并给予抗感染治疗，即可取得很好的临床治疗效果，在必要时，才对患者采取手术治疗。

【关键词】胃肠手术后；肠外瘘；临床治疗方法；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0298-01

肠外瘘属于临床上最为常见的胃肠手术并发症，如果肠外瘘患者得不到及时有效的治疗，那么就会导致患者受到细菌感染，从而导致患者的器官受损，甚至会导致患者死亡。目前，治疗肠外瘘的主要方法有两种，一种是手术治疗，一种是非手术治疗，两种治疗方法都对肠外瘘有一定的治疗效果，至于方法选择，还需要参照患者自身的实际情况[1]。为了研究胃肠手术并发症肠外瘘的临床治疗方法，笔者选取2014年2月至2015年2月期间，在本院外二科行胃肠手术后出现肠外瘘的62例患者作为研究对象，具体的研究报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2015年2月期间，在本院外二科行胃肠手术后出现肠外瘘的62例患者作为研究对象，对这62例患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法对患者进行分组，将行手术治疗的患者划分到手术组，将非手术治疗的患者划分到非手术组，手术组22例，非手术组40例。手术组中，男性患者12例，女性患者10例，最小年龄为26岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（44.28±1.38）岁；非手术组中，男性患者28例，女性患者12例，最小年龄为24岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（43.68±1.63）岁。

1.2治疗方法非手术治疗：①在医护人员的指导下进行进食，并对患者实施14天左右的胃肠道减压。②对患者持续实施常规腹腔引流治疗。③对患者加强进行抗感染治疗。④除了对患者实施肠外营养治疗之外，还需要叮嘱患者多补充蛋白质和非蛋白质热量[2]。

手术治疗：选择手术治疗的原因是，肠外瘘患者的腹腔感染十分严重，瘘口的治愈能力很差，在行手术治疗的22例患者当中，8例行肠切除吻合术，6例行肠造口术，6例行剖腹制造瘘管肠修补术，还有2例行肠短路吻合术[3]。

1.3疗效评定标准经过检查发现肠外瘘的瘘口完全愈合，即可判定为痊愈。

1.4统计学方法本次研究所得的全部数据均使用统计学软件SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料使用（χ-±s）来表示，数据以百分率表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义[4]。

2结果非手术组患者的肠外瘘治愈率高达100%，瘘口平均愈合时间为（26.23±2.98）天；手术组患者的肠外瘘治愈率为90.91%，瘘口平均愈合时间为（24.18±2.33）天，有2例患者因受到霉菌感染而导致多个重要器官受到损害，最终因器官衰竭而死亡。

3讨论据相关报道统计，我国行胃肠手术的患者正在逐年上涨，肠外瘘作为胃肠手术的主要并发症之一，我国的肠外瘘患者也在逐年增长。肠外瘘患者在治疗期间，极易受到细菌的感染，从而加重患者的病情，甚至会导致患者因器官感染衰竭致死。目前，治疗胃肠术后肠外瘘的方法有两种，一种是手术治疗，另外一种是非手术治疗。

在胃肠术后肠外瘘的治疗方法选择上，需要以患者的实际病情作为参考依据，如果肠外瘘患者的腹部感染情况比较严重，且瘘口的自我愈合能力较差或者无法自愈，那么就应该采取手术治疗的方式；如果患者的腹部感染程度较轻，且瘘口具有自我愈合能力，则应该选择非手术治疗的方式。非手术治疗的关键在于抗感染治疗，除此之外，还需要进行饮食指导和胃肠减压、腹腔引流以及肠外营养治疗等等[5]。手术治疗方式包括例行肠切除吻合术、肠造口术、剖腹制造瘘管肠修补术等等。行手术治疗，也需要对患者加强实施抗感染治疗。

在本次研究中，笔者选取2014年2月至2015年2月期间，在本院外二科行胃肠手术后出现肠外瘘的62例患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，有40例胃肠术后肠外瘘患者实施了非手术治疗，还有22例患者实施了手术治疗。研究数据显示，非手术组患者的肠外瘘治愈率高达100%，瘘口的平均愈合时间为（26.23±2.98）天；手术组患者的肠外瘘治愈率为90.91%，瘘口平均愈合时间为（24.18±2.33）天，有2例患者因受到霉菌感染，而导致多个重要器官受到损害，最终因器官衰竭而死亡。由此可见，不管是是选择手术方法进行治疗，还是选择非手术方法进行治疗，都会取得一定的治疗效果，在为患者选择治疗方法时，需要根据患者的实际病情来选择，才能使患者的临床治疗效果达到最佳。

参考文献[1]邓其学.25例小肠瘘的外科综合治疗分析[J].云南医药，2015，36（2）：225-228.[2]黄康正.肠外瘘的最新研究进展[J].中外医学研究，2015，13（10）：153-155.[3]于伟，张金娟，宗兵，等.肠外瘘的诊治进展[J].临床和实验医学杂志，2012，11（3）：228-230.[4]吕俊莲.肠外瘘患者非手术治疗的护理[J].基层医学论坛，2014，18（9）：1206-1207.[5]金华锋.小肠外瘘的临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2015，21（13）：121-122.[6]李伟，李志霞.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：1972-1974.