视可尼可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床观察

视可尼可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床观察

陈寅玲石云峰李万宏

（云南省宁洱县人民医院麻醉科云南宁洱665199）

【摘要】目的：探讨视可尼可视喉镜作用于全身麻醉气管插管中的效果。方法：选取在我院进行全身麻醉择期手术的40例患者作为研究对象，随机将40例患者分为观察组和对照组，每组20例；对照组行普通喉镜气管插管，观察组行SOS（视可尼可视喉镜）气管插管。结果：两组患者在一次插管成功率、插管时间及并发症发生率上比较，观察组均明显占优（P＜0.05）。结论：相对于普通喉镜，视可尼可视喉镜的整体效果更为显著，值得借鉴。

【关键词】全身麻醉；气管插管；视可尼可视喉镜

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0095-02

从临床实践来看，视可尼可视喉镜是一种具有直视、视野大、图像清晰特点的气管插管喉镜，现已经成为临床上处理困难气道的主要工具之一[1]；本次研究就将以视可尼可视喉镜作为研究对象，以我院收治的40例患者进行分组研究，探讨其作用于全身麻醉气管插管中的应用价值，现将研究报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月-2016年10月期间在我院进行全身麻醉择期手术的40例患者作为研究对象，所有患者ASA分级均为I～II级，排除过敏体质、气管插管禁忌症、凝血功能障碍及呼吸功能障碍患者[2]；随机将40例患者分为观察组（n=20）包括男性14例、女性6例，平均年龄（45.7±3.0）岁，平均体重（54.4±4.7）kg；对照组（n=20）包括男性13例、女性7例，平均年龄（46.3±3.6）岁。各资料统计对比提示两组患者均无差异（P＞0.05），符合分组研究的要求。

1.2方法

两组患者在操作前12h禁食、6h禁饮；对照组患者用普通喉镜见声门完全显露后常规完成插管；观察组患者的插管方法为：操作者站在患者的头侧位置，将患者的下颌部位适当的上体，然后将光源打开，并在尽可能避开舌体的基础上从侧口角位置将套有气管导管的镜杆送入，待送至磨牙位置后将喉镜进行90°的旋转，然后在镜杆推进的过程中对患者颈部的光斑进行彻底的观察，若甲膜位置发现光斑，借助目镜观察到声门裂或气管环时，将固定器松开，并将喉镜拔出。

1.3评价指标

统计两组患者一次插管成功率、插管时间及并发症发生率，并借助统计学资料进行比较。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2.结果

2.1两组患者一次插管成功率比较

观察组（n=20）一次插管成功率为90.00%（18/20）；对照组（n=20）一次插管成功率为60.00%（12/20），数据有统计学意义（χ2=24.0000，P=0.0000）。

2.2两组患者插管时间比较

观察组（n=20）插管时间为（16.4±2.7）min，对照组（n=20）插管时间为（25.1±3.8）min，组间比较观察组插管时间低于对照组，数据有统计学意义（t=8.3465，P=0.0000）。

2.3两组患者并发症率比较

观察组（n=20）共发生牙齿松动1例、咽痛1例，并发症率10.00%；对照组（n=20）共发生牙齿松动1例、咽痛1例、口唇黏膜损伤1例、声音嘶哑1例，并发症率20.00%；组间比较观察组并发症率低于对照组，数据有统计学意义（χ2=3.9216，P=0.0476）。

3.讨论

在麻醉中，气管插管的成功将直接影响患者的治疗进程及预后，常规的喉镜探查和气管插管操作虽然具有一定的效果，但多会对患者的咽喉、牙齿等部位造成一定的不良影响，甚至还有可能会引起心率失常、血压升高、颅内压升高等不良反应，尤其是对于合并有脑梗死、高血压、冠心病的基础疾病的患者，后果更为严重[3]。本次研究所使用的SOS主要是由气管导管固定器、手柄光源、目镜和镜杆构成，在操作过程中能够有效避免传统喉镜上提操作而导致的各类损伤。但是在应用该方式时要重点操作者的操作水平，提升一次性插管的成功率；其次，使用前还应作好相应的准备工作，保证光源充足，对血液、分泌物进行吸引，避免对其视野造成不良影响[4]。从本次研究结果的数据比较来看，两组患者在一次插管成功率、插管时间及并发症率上比较，观察组均占据明显的优势（P＜0.05），提示了视可尼可视喉镜作用于全身麻醉气管插管中的应用价值。

综上所述，我们得出研究结论：相对于普通喉镜，视可尼可视喉镜的整体效果更为显著，方法经过临床实践证实，具有一定的科学性和有效性，值得在临床中借鉴并予以推广。

【参考文献】

[1]方萌,李静静,张彬.观察视可尼可视喉镜在手术室外急救插管中的临床应用效果[J].临床急诊杂志,2016,(10):792-794.

[2]杨泳.HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用[J].中国医药指南,2015,(04):65-66.

[3]焦紫耀.视可尼喉镜、普通直接喉镜及可视喉镜在气管插管中的应用观察[D].山东大学,2011,4(10):13-14.

[4]刘云霞.视可尼喉镜与普通喉镜在困难气管插管的临床观察[J].中国现代药物应用,2011,5(24):29-31.