小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的临床护理体会

小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的临床护理体会

邢红英刘静

邢红英刘静

（河南省郸城县妇幼保健院儿科河南周口477150）

【摘要】目的：对小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿的临床护理措施进行研究。方法：将2013年7月～2014年5月于我院接受治疗的77例阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿作为本组研究对象，将其平均分为实验组（39例）与对照组（38例），对照组患儿实施常规护理，实验组患儿实施综合护理干预。结果：实验组患儿的肠功能恢复时间、恢复进食时间以及住院时间等指标均短于对照组（P<0.05）；实验组患儿总护理满意度明显较对照组高（P<0.05）。结论：对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿实施综合护理干预，能够有效缩短患儿住院时间和肠功能恢复时间，并提高护理满意度，可推广。

【关键词】阑尾炎；术后；炎性肠梗阻；综合护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）05-0258-02

小儿阑尾炎为临床儿童的一种常见急腹症，主要发病人群为5岁以上儿童。术后受到炎症、创伤等因素影响，会导致患儿出现肠壁水肿、渗出等，形成具有动力性、机械性的肠梗阻，也就是早期炎性肠梗阻[1]。如诊断、治疗不及时，会导致出现严重并发症。本组研究对我院39例阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿实施综合护理干预，护理效果显著，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年7月～2014年5月收治的77例阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿作为研究对象，均满足炎性肠梗阻的相关临床诊断标准。其中，40例男患儿，37例女患儿，年龄3～12（7.0±2.4）岁，将其平均分为实验组（39例）与对照组（38例），两组患儿一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿实施常规护理，主要包括胃肠减压、常规禁食、对症治疗以及腹部理疗等护理措施；实验组患儿实施综合护理干预，详细如下：

1.2.1心理护理干预与健康教育患儿害怕手术，不同程度伴有恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，进而不主动配合临床治疗和护理。护理人员要详细、耐心的对患儿及家属讲解早期炎性肠梗阻疾病的相关知识，如发病原因、发病机制、常用疗法以及疗效等，旨在能够使患儿积极配合治疗、护理。

1.2.2禁食与胃肠减压护理选择适宜的胃管，并对引流袋负压定期检查，准确、详细记录引流液量和颜色；如担心出现胃管堵塞的情况，则要及时调整胃管角度、深度，并及时冲洗胃管；禁食过程中，嘱咐患儿应用生理盐水漱口，每日两次，保持口腔清洁，减少咽部不适；术后第1d，严格根据医嘱，根据患儿年龄、体重等指标，指导其服用温盐水100～250mL，保留灌肠4d，每日一次。

1.2.3静脉营养护理由于患儿禁食时间长，肠壁伴有炎性水肿情况，且长时间胃肠减压导致患儿机体营养状况较差，因此，术后要对患儿进行全静脉营养，有效改善营养不良，并维持患儿内环境稳定，促进胃肠功能快速恢复；另外，可选择适宜的外周血管输入液体，24h内均匀为其注射抗生素、营养液、水电介质液，进行输液的过程中，对患儿局部皮肤变化情况进行密切观察，一旦有异常，及时处理。

1.2.4术后早期锻炼术后指导患儿早期下床锻炼，能够有效预防肠梗阻等并发症。因此，术后护理人员要早期指导患儿下床活动锻炼，并加强监督，及时告知护理人员患儿活动情况，旨在能够促进患儿早日康复。

1.3观察指标[2]

护理后，对两组患儿住院时间、肠功能恢复时间、恢复进食时间以及护理满意度等指标进行对比。其中，护理满意度主要分为非常满意、满意、一般以及不满意等指标，总护理满意度为非常满意度、满意度以及一般满意度之和。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料将采用（x-±s）描述，采用方差检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05则表明检验有统计意义。

2.结果

2.1两组患儿住院时间、肠功能恢复时间以及恢复进食时间对比

实验组患儿的肠功能恢复时间、恢复进食时间以及住院时间等指标均短于对照组（P<0.05），见表。

表两组患儿的住院时间、肠功能恢复时间以及恢复进食时间对比（x-±s）

2.2两组患儿护理满意度指标对比

实验组：非常满意27例，满意7例，一般4例，不满意1例，总护理满意度为97.4%；对照组：非常满意10例，满意5例，一般9例，不满意14例，总护理满意度为63.2%；实验组患儿总护理满意度明显较对照组高（χ2=5.04，P<0.05）。

3.讨论

术后早期炎性肠梗阻发病率约为0.63%～14%，常见发生病例以手术治疗范围大、腹腔污染重以及肠管暴露时间长为主[3]。其主要受到机械、肠动力障碍等因素影响，主要因素为动力障碍。本组研究中，对照组患儿实施常规护理，实验组患儿实施综合护理干预，结果表明，实验组患儿肠功能恢复时间、恢复进食时间以及住院时间等指标均短于对照组，且总护理满意度明显较对照组高。

由于患儿年龄小、伤口疼痛程度严重，易使患儿不积极配合，因此，护理人员要指导患儿早期进行下床活动锻炼；对患儿实施健康教育护理，能够使患儿及家属了解病情，进而大大缓解患儿焦虑情绪，并提高患儿积极治疗依从性，加快患儿恢复；发病早期，由于患儿自控力差，有较强的进食欲望，为此要对患儿实施胃肠减压护理，避免出现盲目进食加重病症的情况；另外，患儿较小，不能清晰表达自身病情、症状，且腹部临床特征不明显，因此，护理人员要认真了解患儿及家属对病情的描述，对病情进展情况密切观察[4]。

综上所述，对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿实施综合护理干预，能够有效缩短患儿住院时间和肠功能恢复时间，并提高患儿护理满意度。

【参考文献】

[1]陈亚红，何赛琴，王素贞.内镜下逆行阑尾炎治疗术的护理体会[J].浙江医学，2015,37（11）：1008-1010.

[2]丁帅.护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015,10（20）：2264-2265.

[3]史德利，范媛，李婉丽等.临床护理路径在小儿阑尾炎经腹腔镜手术中的应用[J].中华现代护理杂志，2015,21（06）：703-705.

[4]熊朝群.对阑尾炎手术患者实施护理干预的效果评价[J].吉林医学，2015,36（04）：801-802.