甲状腺功能亢进症外科治疗62例临床分析

甲状腺功能亢进症外科治疗62例临床分析

白述明张永强

白述明张永强

新疆尉犁县团结乡卫生院841500

摘要：目的：分析在治疗甲状腺功能亢进症时利用外科治疗方法的临床效果。方法：随机从2010年1月至2014年1月来我院治疗甲状腺功能亢进的患者中选出62例，均对其采用外科手术治疗方法，其中有37例患者采取的是双侧甲状腺全切手术，另25例患者采用的是单侧甲状腺全切术联合对侧甲状腺部分切除术的方法。对62例患者在接受手术治疗后，其甲状腺功能亢进症临床症状恢复情况、并发症发生率、疗效以及住院时间等进行分析，并对手术过程中的时间、出血量进行记录。结果：经过对62例患者治疗结果的分析可以看出，患者在接受治疗后血液中促甲状腺激素含量明显上升，其中治愈患者为57例（91.94%）、治疗有效患者为5例（8.06%）、治疗无效患者为0例。经随访后发现，患者并发症率较低，复发情况较少。结论：外科手术方法是治疗甲状腺功能亢进症的手段之一，其可以明显缓解患者症状，具有治愈率较高、复发率较低等特点。

关键词：甲状腺功能亢进症；外科手术；临床效果

众所周知，甲状腺激素主要的作用是促进人体器官发育，提高人体神经兴奋度。因此甲状腺功能亢进症患者一般的临床表现为大量进食、盗汗、心律不齐、心动过速、失眠、焦虑、易怒等，部分患者还会出现眼睑水肿、眼球突出以及视力减退等症状，对患者身体和生活影响较大[1]。

1、资料及方法

1.1一般资料

本次分析的对象是从2010年1月至2014年1月来我院接受治疗的62例甲状腺功能亢进症（以下均简称甲亢）患者，其中男性19例，女性43例，患者年龄从21岁至68岁不等，平均年龄为（38.72±13.12）岁，患者的病程从3个月至7年不等，平均病程为（2.53±0.17）年。经过检查后，62例患者均表现为典型性甲亢症状，对其血液成分进行检测发现，患者的促甲状腺激素含量均小于0.35，其血液中的游离含量均大于3.0，游离含量均大于156.0。同时患者还伴有较为明显的出汗、多食、心律不齐、心动过速等症状，经检查后排出患者患有其它心脏类、免疫类、内分泌类、肝肾类等疾病。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次分析中的62例患者均采用外科手术方法治疗甲亢，其中37例患者采取的是双侧甲状腺全切手术，另25例患者采用的是单侧甲状腺全切术联合对侧甲状腺部分切除术的方法。其具体方法如下：

首先为患者采用缓解甲亢症状的方法，降低患者术前的痛苦，提高患者对于治疗的依从性，并使得医护人员与患者之间建立初步的信任关系。采用的治疗方法是口服抗甲状腺类药物和心得安，控制患者甲状腺症状和心动过速症状，待甲亢症状基本或完全消失后，为患者进行超声影像学检查，了解患者甲状腺功能的具体情况[2]。其次，在手术前要根据患者的实际情况制定相应的手术方案，先为患者服用复方卢戈碘液，在用药后14d对患者进行手术治疗。在手术开始时的前3d，要检查患者心率是否正常，对于心率再次加快患者则给予心得安，视患者心率快慢而定，每次口服1-3片，每天3次。第三，在手术过程中患者取平卧位，面部朝上，利用低领切口暴露患者甲状腺腺体。在对甲状腺进行暴露的过程中，应该注意不要伤到甲状腺周围的喉返神经和甲状旁腺，在手术过程中还要保证甲状腺附近的血管的完整度，还好确保甲状腺被膜的完整，这样可以有效保证患者术后甲状腺或甲状旁腺的功能。根据患者手术方法不同，对甲状腺的切除量也不同，其中行全切术的患者甲状腺切除量在65-75；而行甲状腺部分切除术的切除量为10-20，需要保留8左右的甲状腺，单侧完全切除。第四，在手术结束后，要对患者的生理指标进行严格监控，给予患者适量的地塞米松注射液进行治疗，治疗时间为3d左右。如果患者在术后恢复过程中出现呼吸困难的情况，则需要为其采用人工辅助呼吸的方式，如人工输氧后未好转，则采取气管插入输氧方式。如果患者在治疗后出现抽搐情况，则给予患者钙剂进行治疗[3]。

1.3治疗疗效判定标准

本次分析将患者的临床疗效分为三个等级，其包括治愈、治疗有效以及治疗无效。其中治愈患者在随访后发现其甲亢症状完全消失，患者血液检测结果中各项指标均恢复正常；治疗有效患者在随访时则表现为甲亢症状有所减轻，血检结果中游离和含量明显下降，而促甲状腺激素的含量则明显上升，但还未达到正常水平；治疗无效患者在随访时其表现为甲亢症状无减轻迹象，血检结果各项指标均没有明显变化，或患者出现反复发作的情况[4]。

2、结果

经过对62例患者治疗情况的分析，将相关数据汇总制成如下表格：

另外，62例患者的手术平均时间为（150.8±37.2），在手术中的平均出血量为（123.7±46.8），患者的平均住院时间为（7.52±1.73）。经过62例患者在治疗后有57例（91.94%）患者治愈、5例（8.06%）患者治疗有效，0例患者无效，总有效率达到100%。而经过为期半年的随访后了解到，有1例患者出现复发的情况，复发率为1.61%；有3例患者出现并发症，并发率为4.84%，其中1例出现甲状腺功能减退，2例出现暂时性甲状旁腺功能障碍。

3、讨论

在治疗甲状腺亢进症的过程中，采用外科手术的方法能够起到较好的疗效，同时由于其创面较小，因此患者的住院时间较少，所需要承担的经济负担较小，并且可以有效控制术后患者出现并发症和复发的情况，提高患者手术后的生活质量。

参考文献：

[1]王圆.甲状腺功能亢进症外科治疗58例临床分析[J].当代医学，2010，16（18）：22-23.

[2]赵武，刘发生，常磊，等.甲状腺功能亢进症87例外科治疗的临床分析[J].中国当代医药，2012，19（19）：46-47.

[3]古丽努尔?吐尔逊.甲状腺功能亢进症外科治疗50例临床分析[J].求医问药（学术版），2011，9（03）：49-50.

[4]夏绍友，宁宁，郭强，等.老年甲状腺功能亢进症外科治疗的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2009，17（34）：5318-5319.