腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果观察

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果观察

张成荣闫兴龙

张成荣闫兴龙

(玉门油田医院普外科甘肃酒泉735019)

【摘要】目的：观察腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果。方法：选择2013年1月份到2015年1月份期间在我院普外科进行治疗的120例急腹症患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例急腹症患者，观察组患者采用腹腔将进行诊断治疗，对照组患者采用开腹探查术进行诊断治疗，观察两组患者的诊断结果以及手术出血量和手术时间等。结果：观察组患者中明确诊断者58例，明确诊断率为96.7%，对照组患者中明确诊断者48例，明确诊断率为80.0%，两组患者的明确诊断率以及手术出血量，患者的平均住院时间相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在普外科急腹症诊治中应用腹腔镜进行诊断治疗，可以显著的提高患的明确诊断率，降低患者的手术出血量以及住院时间，采用腹腔镜进行普外科急腹症诊治具有临床推广的应用价值。

【关键词】普外科；急腹症；腹腔镜

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0023-02

Theapplicationresultofdiagnosisandtreatmentofabdominalemergencylaparoscopyingeneralsurgery

ZhangChengrong,YanXinglong.HospitalGeneralSurgeryYumenOilfieldJiuquan735019,China

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectoftheapplicationoflaparoscopyingeneralsurgerydiagnosisandtreatmentofacuteabdominaldisease.MethodsFromJanuary2013toJanuary2015inourhospitalduringtheperiodofgeneralsurgeryfortreatmentof120patientswithacuteabdomen,thepatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof60patientswithacuteabdomen,theobservationgroupweretreatedbyabdominalcavitywilltocarryonthediagnosisandtreatment,thecontrolgroupweretreatedbyopensurgicalexplorationtocarryonthediagnosisandtreatment,observationoftwogroupsofpatientswiththediagnosisandsurgicalbloodlossandoperationtime.ResultsObservationgrouppatientsdiagnosisin58cases,definitediagnosticratewas96.7%,thecontrolgroupinpatientswithdiagnosisof48cases,definitediagnosticratewas80.0%,twogroupsofpatientswithacleardiagnosisandsurgery,bloodloss,whencomparedtotheaveragelengthofhospitalstay,thedifferencestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheapplicationoflaparoscopicdiagnosisandtreatmentingeneralsurgerydiagnosisandtreatmentofacuteabdominaldisease,canSignificantlyimprovethediagnosticrate,reducethesurgicalbloodlossandhospitalstayofpatientswithlaparoscopyingeneralsurgeryhasclinicalapplicationvalueofdiagnosisandtreatmentofacuteabdominalpain.

【Keywords】Generalsurgery;Acuteabdominalpain;Laparoscopic

由于部分急腹症患者的临床症状和体征不明显，即使采用B超等影像学检查技术也无法确定患者的病因，另一方面，临床上，急腹症的发病率较高，因此针对急腹症的临床诊断方法进行探讨具有重要的实际意义，选择2013年1月份到2015年1月份期间在我院普外科进行治疗的120例急腹症患者，观察腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月份到2015年1月份期间在我院普外科进行治疗的120例急腹症患者为研究对象，所选患者的平均年龄为32.7岁±2.5岁（患者的年龄范围为16岁到62岁不等），其中男性急腹症患者74例，女性急腹症患者46例，所选患者的疼痛部位分布情况如下所述，出现全腹疼痛者15例，出现上腹部疼痛者43例，出现左下腹部疼痛者24例，出现右下腹部疼痛者16例，出现脐周疼痛者22例，所选患者中合并发热症状者32例，合并恶心和头痛症状者37例，所选患者中无内科疾病患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例急腹症患者，将观察组和对照组急腹症患者的年龄，性别比例等一般资料进行统计学分析，结果表明，差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组治疗方法观察组急腹症患者麻醉起效后，维持建立的二氧化碳人工气腹压力处于10mmHg到14mmHg之间置入腹腔镜，仔细探查患者的阑尾和十二指肠以及结肠等腹腔脏器来确定患者的病变部位，根据具体的病变部位进行切除处理，最后进行伤口的止血和缝合等。

1.2.2对照组治疗方法对照组急腹症患者麻醉起效后，根据患者的不同腹痛部位进行正中和正中旁切口以及经患者的腹直肌进行手术切口，采取逐层切开的方式，之后进行患者腹腔脏器的探查，常规处理损伤器官后进行伤口的止血和缝合等。

1.3观察指标

观察对照组和观察组急腹症患者的病变探查结果以及手术的时间，术中出血量和住院时间，统计分析对照组和观察组急腹症患者的明确诊断状况。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组和对照组患者的明确诊断情况

观察组患者中明确诊断者58例，明确诊断率为96.7%，对照组患者中明确诊断者48例，明确诊断率为80.0%，两组患者的明确诊断率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2观察组和对照组患者的手术情况以及住院时间

观察组患者手术的出血量为105.4ml±20.2ml，手术时间为73.3分钟±15.3分钟，住院时间为6.1天±1.4天，对照组患者手术的出血量为205.4ml±45.2ml，手术时间为69.5分钟±14.7分钟，住院时间为10.2天±1.9天，观察组和对照组患者的手术中出血量和住院时间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者的手术时间对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

根据临床普外科的资料显示，急腹症的发病率呈现出逐渐上升的趋势，并且急腹症发病具有起病急，病情变化快以及病情危重等特点，其诊断和治疗工作一直是国内外研究人员的研究重点，临床上，及时的诊断并且确定合理的治疗方案对于治疗急腹症具有非常重要的意义，但由于临床上部分急腹症患者的临床症状和体征不明显，即使采用B超等影像学检查技术也无法确定患者的病因，另一方面，临床上，急腹症的发病率较高，因此针对急腹症的临床诊断方法进行探讨具有重要的实际意义。

研究使用腹腔镜进行急腹症患者的诊断，在急腹症患者的麻醉起效后，维持之前建立的二氧化碳人工气腹压力处于10mmHg到14mmHg之间缓慢的置入腹腔镜，通过电视监控使用腹腔镜探头仔细探查患者的阑尾和十二指肠以及结肠等腹腔脏器来确定患者的病变部位，并且根据具体的病变部位进行切除处理，针对出现上腹部病变的患者操作孔建立在患者的剑突或者侧肋缘下部；针对出现下腹部病变的急腹症患者可以把操作孔建立在患者的左下腹和麦氏点的下方，最后进行伤口的有效止血和缝合，使用腹腔镜进行普外科急腹症患者的临床诊治，具有创伤小，手术视野广，操作简单等优点，能够最大限度的降低手术对患者造成的损伤，根据研究结果，本次使用腹腔镜进行诊治的观察组急腹症患者中明确诊断者58例，明确诊断率为96.7%，显著高于对照组的80.0%，两组患者的明确诊断率相比，差异具有统计学意义（P<0.05），另一方面，观察组患者手术的出血量为105.4ml±20.2ml，平均住院时间为6.1天±1.4天，对照组患者手术的出血量为205.4ml±45.2ml，平均住院时间为10.2天±1.9天，观察组患者的手术中出血量和住院时间显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

随着我国的医疗科技水平的发展，采用腹腔镜进行普外科疾病手术的治疗已经趋于完善，针对常见的普外科疾病如腹部外伤，腹膜炎以及急腹症等均可首选腹腔镜进行诊治，具有优良的明确诊断率，另一方面，在进行手术时，要求临床手术医师严格掌握手术禁忌症，并且严格按照规定进行手术操作，以保障手术的治疗效果，降低手术对患者造成的损伤。

综上所述，在普外科急腹症诊治中应用腹腔镜进行诊断治疗，可以显著的提高患的明确诊断率，降低患者的手术出血量以及住院时间，采用腹腔镜进行普外科急腹症诊治具有临床推广的应用价值。

【参考文献】

[1]吴志扬，张明，黄擎雄等.腹腔镜技术在老年急腹症诊断和治疗中的应用[J].中华医学杂志,2013,85(3):2363-2364.

[2]程章林，王国锋,萧超优.36例急腹症患者腹腔镜诊治体会[J].中国实用医药，2014,6(16):91-92.

[3]吴卫林,徐卫东，祝慧鹏.腹腔镜诊治不典型急腹症49例[J].中国微创外科杂志,2014,11(9):863-864.