临床标本的不合格原因及分析

临床标本的不合格原因及分析

艾钒

山西省人民医院030012

【摘要】目的：探究临床标本的不合格原因并进行统计分析。方法：择取我院2013年5月-2015年5月收治的住院患者的送检标本，对不合格标本进行分类，并总结标本不合格的原因，进行统计学分析。结果：990例尿液标本中不合格标本有109份，770份便样标本中不合格标本有68份，90份胸腹腔积液标本中不合格标本有12份，15份脑脊液标本中不合格标本有1份，127例血培养标本中不合格标本有19份，占据百分比为14.96%。通过对标本不合格的原因进行分析，我们发现标本不合格原因包括送检延时、标本凝固、送检标本受到污染等。结论：标本质量与送检治疗具有十分紧密的联系，建议医护人员应加强业务培训，不断提高标本检验的合格率，临床意义重大。

【关键词】不合格；原因；标本

近些年来，随着抗菌药物在临床上的广泛应用，微生物检验工作越来越重要，对感染性疾病进行临床诊断与治疗时，送检样本的检验结果是指导临床合理用药的重要依据，检验标本的质量与病原菌的检查具有十分紧密的关联性，并直接影响了检验结果的准确性[1-2]。为了进一步了解并提升我院微生物标本的检验质量，本文特选取我院2013年5月-2015年5月收治的住院患者的送检标本，并对标本的不合格原因进行分析总结。

1资料与方法

1.1临床资料

择取我院2013年5月-2015年5月收治的住院患者的送检标本，对不合格标本进行分类，包括血样标本、脑脊液标本、尿样标本、便样胸腹腔积液标本、痰样标本、分泌物标本等；纳入标准：血液标本怀疑为菌血症时在给予抑菌药物之前需要进行采样处理；尿液标本应严格执行无菌操作，防止标本受到污染；涂片检查痰液标本时，LP大于25个白细胞且小于10个鳞状上皮细胞[3]；对分泌物标本进行取样时需插入宫颈或者尿道的3cm深处，并严格执行无菌操作；排除标准：标本采集量与规定不相符，其中小儿血液标本采集量为1-2ml，成人标本采集量为5-10ml[4]；标本的收集器与要求不相符，例如：血液标本、尿液标本未采用无菌容器进行收集；未显示清楚标本信息，包括患者的姓名、来源部位、检验时间等；标本送检时间、储存条件不相符等。

1.2检验方法

对收集的临床标本进行检验，对标本基本信息进行仔细的核对，通过收集时间、外观、样本检测等方式对样本的不合格因素进行分析并做好登记工作。

2结果

990例尿液标本中不合格标本有109份，占据百分比为11.01%，770份便样标本中不合格标本有68份，占据百分比为8.83%，90份胸腹腔积液标本中不合格标本有12份，占据百分比为13.33%，15份脑脊液标本中不合格标本有1份，占据百分比为6.67%，127例血培养标本中不合格标本有19份，占据百分比为14.96%。分析造成标本检验质量不合格的原因主要包括送检延时、标本凝固、送检标本受到污染等。详见下表1。

3讨论

临床上进行微生物样本检验前需要做好相关的准备工作，包括实验室内与实验室外的准备，其中实验室外主要由临床医护人员完成相关的准备工作，包括申请检验到对检验标本进行采集并送检，是保证微生物样本检验质量的重要环节，也是临床工作者关注的重点内容，良好的质量保证可以使得检验工作的准确性提高。

实验室内对微生物样本质量的影响因素同样也有很多，主要包括：某些医护人员对样本检验的重要性没有正确的认知，未能严格准守指导守则，未能明确认识标本的正确留取方法、标本保存条件、无菌容器的选择[5]；医护人员对无菌观念的认知程度不高，不能详细同患者及其家属解说疑惑之处，在进行标本取样的过程中标本受到污染；未能建立严格的审查制度；某些医护人员分析样本之前缺乏对样本质量控制的正确认识，采集样本后未能及时进行送检，使得样本留存的时间延长[6]。

对微生物标本是否能够进行正确留取可以直接影响到标本检验结果，针对上述标本检验问题我们总结出以下几点措施：加强对医护人员的专业知识与技能培训工作，提高医护人员对于标本运送与标本检验的认知，并定期进行专业知识与技能考核[7]；强调进行标本及时运送对检验的重要性；采集标本时应进行跟踪指导，严格落实标本从医嘱到实施采集的过程，若患者行动不便应进行样本跟踪；严格分析样本不合格情况，将结果反馈至上级，应依据样本不合格原因进行培训，不断提高临床微生物的检验质量[8]。

本次研究对我院收治的各类标本进行分析统计，结果得知，990例尿液标本中不合格标本有109份，占据百分比为11.01%，770份便样标本中不合格标本有68份，占据百分比为8.83%，90份胸腹腔积液标本中不合格标本有12份，占据百分比为13.33%，15份脑脊液标本中不合格标本有1份，占据百分比为6.67%，127例血培养标本中不合格标本有19份，占据百分比为14.96%。分析造成标本检验质量不合格的原因包括送检延时、标本凝固、送检标本受到污染等。

综上情况可知，标本的质量和临床治疗具有十分紧密的联系，建议医护人员应加强业务培训，不断提高标本采集与送检的合格率，才能为临床患者的治疗提供正确依据。

参考文献：

[1]张国英，夏学红.4605例临床微生物送检标本不合格原因分析[J].重庆医学，2013，42（9）：1061-1062.

[2]王淑媛，柯培锋，庄浩林等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（20）：2738-2739.

[3]夏春.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].饮食保健，2016，3（4）：206-206.

[4]田桂芹，斯国梅，黎淑君等.检验标本不合格的常见原因分析及护理对策[J].实验与检验医学，2011，29（2）：153-154.

[5]吴凤良.临床粪尿常规检验标本不合格原因分析及对策[J].中国现代药物应用，2012，06（18）：60-61.

[6]马建飞，郭超良，李刚等.微生物培养标本不合格原因分析及处理策略[J].实用预防医学，2015，22（2）：244-245.

[7]周李兰.浅析我院送检检验标本不合格的原因及对其进行质量控制的方法[J].当代医药论丛，2016，14（11）：35-36.

[8]杨秀云.微生物培养标本不合格原因分析及对策[J].检验医学与临床，2012，09（15）：1933-1933.