模拟技术在护生综合性实验教学中的应用研究

模拟技术在护生综合性实验教学中的应用研究

张婕田晓静

张婕田晓静

（贵州省遵义医学院附属肿瘤医院胸部肿瘤科630003）

【摘要】目的：探讨模拟技术在护理本科生综合性实验教学中的应用效果。方法：以2013级331名护理本科学生为研究对象，开展基于模拟技术的综合性实验教学2次，共8学时，精心设计教学案例，案例中所涉及的实验操作项目在4个以上。结果：92.5%的护生认为有助于提高护理技能操作；94.3%的护生认为在实验中能体验到临床工作的真实感；89.7%的护生认为能培养临床思维和临床决策能力。结论：采用模拟技术开展综合性实验教学，能有效帮助护生体验临床真实感，训练护生全方位的理论知识和技能，促进护生临床综合应用能力的培养。

【关键词】护生；模拟技术；综合性实验；教学

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）33-0310-02

综合性实验教学是基于对护生实验方法和技能进行综合训练的一种有效方法，内容涉及与本课程有关的综合性知识的实验，是近年来国内医学教育改革的重要项目[1]。为适应新形势下人才培养的需求，提高教学质量，一些教育工作者将基于信息化的模拟技术引入教学[2]，尽管临床模拟训练与实际操作存在差距，但模拟教学具有训练内容规范性、真实性、可重复性等优点，在帮助护生掌握基本理论知识及技能等方面具有独特优势[3]。国内开展的模拟教学，侧重对模型应用的介绍、使用方法等，而国外侧重计算机模拟病案的研制与应用、模型软硬件开发，有效性、经济效益分析比较[4]。针对这种趋势，我院于2011年购买了2台挪威公司生产的具有生理驱动技术的高级模拟人，将其应用于综合性实验教学，教学效果较好，现报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

选择我院2013级护理本科生331名为研究对象，平均年龄为18.8±0.4岁。于护生在校的第3学期开展综合性实验教学，此时护生已基本完成了基础理论和技能操作以及大部分临床护理专业课的学习。

1.2方法

1.2.1教学准备

1.2.1.1教学内容设计

由于受时间、人力、物力以及高端医学模拟人价格昂贵的限制，因此，我院利用高级模拟人开展实践教学时间为2次共8学时，涉及护理技能项目在4个以上。经过教研室老师组织讨论，确定实验的教学目标，进行教学设计，内容包括5项：实验项目、所需时间、训练内容、物品准备以及输入计算机病例编辑要求。以案例导入的形式开展实验教学，设计的案例结合临床实际，参考教学目标适当加以修改，充分利用高级模拟人的生理驱动功能，监测患者病情的变化。实验过程为：护生观察病情变化、病情处理、为患者采取护理措施、观察治疗反应和健康指导。

1.2.1.2物品准备

开展综合性实验教学前组织教师进行集体备课，规范实验流程，将案例的内容和场景设计程序编辑入计算机。由于综合性实验涉及的护理技能操作较多，应提前充分准备好实验所需的相关物品。教师预先布置模拟真实的临床场景，利用模拟人的配件对模拟人进行化妆处理，如骨折的肢体、烧伤的创面等，在正式实验前指导护生进行预实验，以便护生了解实验的流程和所需的时间，更好地把握全局。

1.2.2教学实施

①教师提前1周将案例发给护生，护生在实验前查阅资料，开展讨论，对涉及的护理操作提前进行练习，最终完成实验的脚本。再由教师进行指导，提出建议，使剧本进一步完善。同时教师组织护生熟悉高级模拟人的功能和使用方法。②一次综合性实验为4学时，护生在教师指导下进行预实验，将护生分为22小组，每组约15人，分别由1名教师指导，完善实验的相关流程。预实验结束后，开展正式实验，一组护生在演练时，其余护生在教室通过视频转换观看演练，演练结束，教师和护生分别进行点评，总结效果。

1.2.3教学评价

在完成2次综合性实验后，对护生进行问卷调查，了解护生对采用模拟技术开展综合性实验的评价，问卷于实验结束后统一发放，当场回收，发放问卷331份，回收331份，有效回收率100％。

1.2.4统计学方法

将护生问卷调查结果所得数据录入计算机，运用Excel2007软件进行统计描述。

2.结果

护生对使用模拟技术开展综合性实验的评价，见表1。

3.讨论

3.1有助于护生体验临床护理工作的真实感

医学生最佳的研究对象是真实的人体，但随着患者维权意识的增强，医学生往往不能如愿进行实体练习[5]。以信息技术为主导的模拟技术的出现，在实验中使用具有生理驱动技术的高级模拟人，能够切实模拟患者多维度的病理生理改变，将疾病形象如触觉、痛觉、情感等逼真表现在实验教学中，它能随时发生病情变化。表1结果显示，94.3％护生认为能体验到临床真实感。模拟人具有生命体征和各项阳性体征，并对采取的治疗和护理措施的实施效果作出反应。教师在案例设计时，应全面参照临床实际工作程序，使护生在执行护理时能感受到是一个真正的患者。如在抢救大面积烧伤并合并骨折患者的案例中，由医生下达临时口头医嘱，三名护士分别进行建立静脉通路、给予吸氧和监测生命体征，有条不紊地执行医嘱，综合运用所学知识和技能为患者解除病痛，体会到医护人员之间密切配合的重要性，满足了护生的真实体验。

3.2能全方位训练护生的理论知识和技能

发展以信息技术为主导的模拟教学可为理论教学和实践教学的结合提供良好的平台[6]。表1结果显示，92.5％的护生认为使用模拟技术开展综合性实验教学，有利于各项护理操作的融会贯通。高级模拟人具有吸氧、吸痰、肌内注射、静脉输液、心肺复苏等多种功能，且能有效模拟生命体征和阳性体征，护生在对患者进行护理时可以与患者交流，随时监测病情变化，正确执行医嘱，观察治疗的反应。教师在进行案例设计时，应尽可能地将全方位的理论知识及技能穿插在实验教学中，完成既定的教学目标，从而达到预期的教学效果。如在护理大面积烧伤并合并呼吸道烧伤和骨折患者的案例中，训练了护生对多项护理知识和技能的应用，如吸氧、开放静脉通道、保护创面、测生命体征、计算烧伤的面积和深度等。

3.3促进护生的临床综合应用能力的培养

由于现阶段护理教学以学科为界限，所涉及的护理知识和技能比较单一，而在临床护理实际工作中，强调对多学科知识的综合应用，包括临床思维和临床决策能力、快速反应能力以及团队协作和沟通能力。虽然以前的综合性实验包括了理论和技能，但由于普通的模拟人应用，限制了同时开展多项护理技能操作的可行性，且无阳性体征和生命体征的变化，导致护理措施落实不到位[7]。以信息系统为主导的模拟技术的出现，有效解决了这类问题。模拟教学的应用对于刚接触患者的护生来说，既避免了操作错误带给患者不必要的痛苦，又减轻了面对患者的心理压力。通过将模拟技术引入综合性实验教学，提高了护生对临床护理知识的应用能力，锻炼了分析、解决问题的能力以及语言沟通和表达能力。

【参考文献】

[1]杨延桐，李秀杰，文小军.抓住机遇，迎接挑战，深化实验教学改革[J].山西医科大学学报，2005.

[2]JerantAF,AzariR.Validityofscoresgeneratedbyaweb-basedmultimediasimulatedpatientcasesoftware:Apilotstudy[J].AcademicMedicine,2004,79(8):805-811.

[3]JamwsD,MichelsonMD.Simulationinorthopaediceducation:Anoverviewoftheoryandpractice[J].TheJournalofBoneandJointSurgery•2006(6):1045-1051.

[4]MorganPJ,Cleave-HoggD,DeSousaS,eta1.High-fidelitypa•tientsimulation:Validationofperformancechecklists[J].BritishJournalofAnaesthesia,2004,92(3):388-392.

[5]陈莉，许涛，许小倩等.发展医学模拟教学，提高临床实践能力[J].中国高等教育，2008(10):112-113.

[6]赵嘉，陈运香，高燕.高端模拟教学试验在护理学基础教学中的应用[J].护理学杂志，2009，24(7):63-64.

[7]李晓环，张新字.从文献探知我国高校护理综合性及设计性实验教学开展情况[J].护理学杂志，2011，26(11):84-86.