吸烟与牙周病临床相关性研究

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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吸烟与牙周病临床相关性研究

石金双沈学花

石金双沈学花

(银川市口腔医院宁夏银川750001)

【摘要】目的:了解吸烟人群牙周患病状况,更好的开展口腔卫生保健工作。方法:2014年3月1日至2015年10月1日到银川市口腔医院牙周科口腔检查的吸烟人群,由专业的口腔科医生采用口内直视法和牙周探诊法检查。结果:吸烟者牙周状况差,但牙龈探诊出血少。25~34、35~44、45~54、55~65四个年龄组中,牙龈出血检出率分别为:28.35%、35.27%、37.56%、40.76%,患牙周病人数分别为:69.87%、74.36%、81.27%、88.97%。结论:吸烟者牙周状况差,但牙龈出血情况反而不太明显。可能与烟中的尼古丁刺激血管收缩、改变,烟雾的高温和化学成份长期刺激使牙龈上皮角化层增厚有关,导致血流量减少,减少出血情况,因此会引起患者忽略病况,未能及早就医,牙周病就愈加严重,导致牙齿松脱。

【关键词】牙周病;牙龈出血;牙结石;吸烟

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)15-0254-01

吸烟对人体的危害已得到公认,但人们对吸烟与牙周病的关系尚无定论。多数流行病学资料表明吸烟与牙周病的流行及进展有关。为了了解吸烟人群中牙周健康状况,现将2014年3月到2015年10月到我院口腔科体检吸烟人群进行检查分析,检查结果报告如下:

1.材料与方法

1.1检查对象

检查对象分为四个年龄组,样本量为1573人,分别25~34、35~44、45~54、55~65岁年龄组。均为吸烟男性。

1.2检查方法

采用口内直视法,牙周探诊法。检查工具使用牙科检查椅、照明灯、平面口镜、镊子以及WHO推荐的CPI(上海齿科器械厂生产的,末端直径为0.5mm的小球,在3.5mm和5.5mm处各有刻度)牙周探针。探诊检查有无牙龈出血、牙结石和牙周袋。检查方法及检查标准采用牙周疾病调查的诊断标准。探诊的力量控制在25g以下。以探诊为主,结合视诊进行检查。将口腔分为6个区段,以各区段的指数牙11,16,26,31,36,46的检查结果代表受检区段的牙周健康情况。按顺序逐一进行检查。检查牙位位点中最重的位点数。牙龈出血指数结合探针深度进行诊断为:PD牙龈出血指数标准:0=探诊一定时间后,牙龈不出血;1=探诊一定时间后,点状出血;2=探诊后,立即有线状出血;3=探诊后,立即有片状出血;4=自发性出血,或流动性出血。缺失牙不计,全口缺失不计。

1.3检查内容三个年龄组的有无牙龈出血、患牙周病人数。

1.4检查人员从事口腔专业的医生。

1.5检查标准检查现场统一标准,使用统一的牙科检查椅,照明灯,CPI探针。

1.6统计分析资料分析数据由专人负责采用软件进行录入,并对数据进行核查。所有资料录入到计算机,采用SPSS10.0进行分析。用卡方分析进行率间的比较,直线相关分析吸烟人群中牙龈出血和牙结石患病率的相关性。

2.结果

2.1一般情况四个年龄组共1573人进行了检查。

2.225~34、35~44、45~54、55~65四个年龄组,牙龈出血检出率分别为:28.35%、35.27%、37.56%、40.76%,患牙周病人数分别为:69.87%、74.36%、81.27%、88.97%。患牙周病人数明显大于牙龈出血检出率,两者比较有显著差异(P<0.01)。

3.讨论

较早的研究有Shiham的报告,这项研究结果显示爱尔兰人和英格兰人中吸烟者的平均牙周指数为4.33和3.93,不吸烟者分别为3.56和3.02,两者存在显著性差异,表明吸烟者较不吸烟者的牙周病发病率高,程度严重。Martinez等的研究显示吸烟者的牙周状况较不吸烟者差,尤其是牙周袋深度和附着丧失较不吸烟者严重。最近,Tomar等通过对美国第3次卫生营养调查资料的分析认为,吸烟是牙周病1个重要的危险因素。此项调查以至少出现1个附着丧失≥4mm和探诊深度≥4mm的位点作为牙周炎的诊断标准,发现吸烟者患牙周炎的可能性是不吸烟者的4倍,并且在校正了年龄、性别、种族和教育程度等因素后,发现曾吸烟者较不吸烟者也更容易患牙周炎。

本文采用口内直视和牙周探诊法检查,标准统一,检查规范。检查资料具有较强的可比性。

在检查中,吸烟者患有牙周病情较重,而且烟龄越长其发病率越高,烟龄长者口腔卫生状况也会较差,从而降低了牙周组织的局部防御功能,促进了牙周病情的发展。并且多数资料表明吸烟能促进牙结石沉积和菌斑蓄积,吸烟者牙周病重于非吸烟者,但吸烟者牙周病牙龈组织的炎症表现往往比不吸烟者轻,尤其是牙龈出血及红肿程度,这就造成他们自己不清楚自己的病情,因为牙周病情虽重,但牙龈探诊后反而出血少,这可能与烟中的尼古丁刺激血管收缩有关,并且还有资料显示,还能改变血管的形态,吸烟者小血管的比例显著高于不吸烟者,大血管的比例明显低于不吸烟者,这就造成血流量减少,以致牙龈氧供和血气交换减少,清除废物能力降低,导致牙龈保护性修复功能降低,粘膜下血管充血,牙龈长期处于慢性炎症状态,还有烟雾高温和化学成份长期刺激可使牙龈上皮角化增厚,也可以减少牙龈出血情况。因此这样患者就会忽略病况,未能及早就医,牙周病就愈加严重,导致牙齿松脱。现在,大多数人对牙周疾病的危害认识不足,口腔卫生保健也做得不到位,缺乏口腔的一般常识,因此我们要提倡正确的刷牙方式,进行口腔的普及宣教,定期保健,早期发现,及时治疗。

4.结束语

吸烟对牙周的影响是巨大的,通过科学的分析和论证后发现吸烟的人牙周健康状况不好,而且容易引起各种牙齿疾病,所以,吸烟者一旦出现了牙齿疾病,就要及时就医,避免延误病情。

【参考文献】

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[2]董安伯.吸烟与牙周病的关系探讨[J].中国医药导报,2014,23:163-164+168.

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[4]耿娟.牙周病与冠心病相关性的临床调查和系统评价[D].武汉科技大学,2014.