磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性探析

磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性探析

谢跃龙

湖南省韶山市人民医院湖南韶山411300

【摘要】目的：探究分析磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性。方法：在我院2014年10月至2016年10月救治的膝关节前交叉韧带断裂患者中随机选取42例患者作为探究对象，对所有患者进行磁共振成像技术诊断，将其结果与单独的临床诊断结果相比较。结果：（P<0.05）。结论：磁共振成像技术诊断在与单独的临床诊断相比之下，准确率更高；针对出现的少数漏洞，可将其与医生的诊断相结合，以便于将诊断准确性提高。

【关键词】磁共振成像技术；诊断；膝关节前交叉韧带断裂；准确性

膝关节前交叉韧带又被称为十字韧带，是固定膝关节的重要组成部分，在膝关节前交叉韧带发生断裂后，会产生剧烈疼痛感，给患者生活带来巨大的影响[1]。膝关节前交叉韧带断裂后必须采取早诊断早治疗的措施，否则会导致关节早退化和骨关节病等[2]。如今，诊断膝关节前交叉韧带断裂最有效的方法是磁共振成像技术，该技术的优势在于无创伤、方便和快捷等，即便如此也会出现疏漏，因此需对其深入研究，从而提高临床诊断结果的准确率[3]。我院探究了磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性，现分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

在我院2014年10月至2016年10月救治的膝关节前交叉韧带断裂患者中随机选取42例患者作为探究对象。所有患者中男性24例，女性18例；年龄16-58岁，平均年龄（26.8±4.3）岁；左膝断裂的有20例，右膝断裂的有22例；所有患者受伤到手术的时间均在五天以内；其中因运动受伤的有28例，因交通事故受伤的有11例，被物体砸伤和摔倒致伤的有2例。所有患者在进行诊断前膝关节功能均处于障碍状态，切均为膝关节前交叉韧带断裂的症状。医生可通过以下三个情况来初步判断患者是否为膝关节前交叉韧带断裂：（1）需询问患者受伤时的感觉：膝关节大小腿骨间有错落的感觉。（2）需知晓患者是否感觉关节不稳固：在关节剧烈运动时感觉大小腿之间有晃动感，或者动作出现不连贯，以及无力感。（3）需知晓患者在受伤得情况下是否又重复受伤，或者患者以前有重复受伤的经历。

1.2方法

对所有患者进行磁共振成像技术诊断，将其结果与单独的临床诊断结果相比较。磁共振成像技术诊断：本院采用MRI：BTI－150T（深圳Basda）对患者进行诊断，将患者取合适体位，将膝关节伸直外旋10-15度，将以下面积进行扫描：矢状面、斜矢状面、冠状面以及横断面。将以下条件作为诊断膝关节前交叉韧带断裂的线索：（1）直接线索：前交叉实质部出现断裂现象（近上止点部位出现撕裂现象），前交叉韧带出现变粗或变形的症状，且出现水肿。（2）间接线索：股骨外髁骨以及外侧胫骨平台后缘骨受损，胫骨位置发生移动，外侧半月板显漏出来，股骨外侧髁骨凹陷程度在1.5mm以上，PCL近远端产生的角度在108度以下。

医生临床诊断：膝关节前交叉韧带断裂的临床症状为关节水肿，出现疼痛感、松弛感、无力、摇摆不固定。身体体征现象可通过以下实验得出，其一可进行抽屉实验，将膝关节弯曲至90度，小腿自然下垂；医生使用双手将患者胫骨抓住，作推前拉后的运动，仔细观察患者胫骨结节的运动幅度情况。其二可进行Lachman实验，让患者取平躺体位，将膝弯曲在20-30度，让患者将左手放在右膝的大腿远端位置，再将右手放在右膝小腿近端位置，待双手握紧后把小腿行平拉动作；若有松弛现象，说明前交叉韧带已损伤。

1.3观察标准

将磁共振成像技术诊断结果与单独的临床诊断结果进行比较。

1.4统计学方法

本文数据由SPSS17.0软件进行分析；其中计数资料发生率采用%表示，采用x2检验；组间差异较大，可列入软件进行统计（p<0.05）。

2、结果

将磁共振成像技术诊断结果与单独的临床诊断结果进行比较，其中磁共振成像技术的符合例数为40例，符合率为95.24%，假阴性率为4.76%；医生临床诊断的符合例数为33例，符合率为78.57%，假阴性率为21.43%；两种诊断方式的结果之间差异较大，具统计学意义（p<0.05）。详细情况见表1。

3、讨论

有资料显示，在美国人群中没三千个人中就有一个膝关节前交叉韧带断裂患者，其中每十万个足球运动员中就有六十个人患膝关节前交叉韧带断裂，而在中国膝关节前交叉韧带断裂的发生率为0.43%[4]。导致膝关节前交叉韧带断裂常见的原因是在剧烈运动中受伤导致交叉韧带断裂，且发生率不低于70%，特别是针对运动爱好者[5]。而由交通事故和其他原因导致交叉韧带断裂的几率在27%左右[6]。在我院研究中，两种诊断方式均出现了误诊，原因可能是：（1）因患者检查时体位不恰当；（2）可能是因医生对磁共振成像技术的结果有一定依赖性，往往忽视了最基本的诊断方式；（3）患者主诉和病史与病情诊断也有直接关系，针对曾患有膝关节病史的患者而言，关节部位肿胀消失，但不可进行剧烈运动，X光片无法显示骨折；（4）医务人员的失误，一些医务人员在观察X光片时，可能会出现不重视骨折症状的现象，经过治疗后无明显效果，这种情况下进行的核磁共振图像已无法辨认，最终导致误诊。（5）因MRI属于一种解剖性影像诊断，大多数疾病使用单一的核磁共振无法确诊，从而产生误差。我院探究了磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性，结果为：两种诊断方式的结果之间差异较大，具统计学意义（p<0.05）。

综上所述，磁共振成像技术诊断在与单独的临床诊断相比之下，准确率更高；针对出现的少数漏洞，可将其与医生的诊断相结合，以便于将诊断准确性提高。

参考文献：

[1]阮新忠，徐海东，黄求理等.合并前交叉韧带损伤的膝关节隐性骨折模式MRI诊断[J].现代实用医学，2002，14（2）：72-75.

[2]刘璐.膝关节韧带损伤MRI与关节镜诊断的效果比较分析[J].中外医疗，2015，（34）：192-193.

[3]刘新球，韩邵军.膝关节磁共振成像技术临床应用研究[J].医疗卫生装备，2011，32（12）：75-76.

[4]乐先杰，刘文平，崔凤等.膝关节的磁共振成像技术与临床应用探讨[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：147-150.

[5]刘广红，张兵，张辉等.磁共振成像技术在膝关节软骨损伤术前评判中的临床应用价值[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（8）：699-703.

[6]贾丙申，纪志华，周立义等.核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床研究[J].海南医学，2016，27（17）：2804-2805，2806.