中医治疗咳嗽变异性哮喘

中医治疗咳嗽变异性哮喘

符艳

湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙4100

【摘要】目的：探讨咳嗽变异性哮喘患者的中医治疗方法及应用效果。方法：对照组接受相应西医常规治疗，研究组给予西医联合中药方剂加减治疗，其中西医给药方法同对照组，两组均持续治疗2周，记录各组咳嗽变异性哮喘患者临床疗效。结果：两组经上述相应药物治疗后，研究组获得高达88.89%临床总有效率，对照组仅达到71.11%临床总有效率（P<0.05）。结论：对咳嗽变异性哮喘患者给予常规西医药物治疗基础上加用中医方剂加减可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康。

【关键词】：咳嗽变异性哮喘；中医治疗；应用效果

咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）是常见的呼吸内科疾病，也是支气管哮喘特殊的一类。研究表明，及时诊断并给予积极治疗是保障咳嗽变异性哮喘患者生活质量的关键因素。本文将选取我院收治的2015年1-12月咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，探讨咳嗽变异性哮喘患者的中医治疗方法及应用效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现报告如下：

1资料与方法

1．1一般资料90例患者中男49例、女41例，年龄18-77岁、平均（50.24±2.44）岁，病程1-6个月、平均（2.81±0.34）个月。随机（抽签、就诊序号等方法）将90例咳嗽变异性哮喘患者分为两组（研究组、对照组，n=45），其一般资料对比差异不显著（P>0.05，具可比性）。

1．2方法

1.2.1治疗方法对照组接受相应西医常规治疗，酮替芬（生产厂家：上海复旦复华药业有限公司，批准文号：国药准字H1520363）每日口服2次、每次给药剂量1mg，舒喘灵（生产厂家：石家庄康力药业有限公司，批准文号：国药准字H20013396）每日口服3次、每次给药剂量2mg。研究组给予西医联合中药方剂加减治疗，其中西医给药方法同对照组，中药基本方剂组成为桔梗10g、紫菀12g、地龙15g、麻黄10g、北沙参15g、冬花12g、蝉蜕15g、紫苏10g、僵蚕15g、甘草6g，发热者加浙贝母、黄芩，痰黏难咯者加陈皮、法半夏，鼻塞者加白芷、辛夷花、苍耳子，咽痒咽干加玄参、木蝴蝶，剧烈咳嗽加枇杷叶，上述方剂每日1剂，以水煎后分两次口服。两组均持续治疗2周，记录各组咳嗽变异性哮喘患者临床疗效。

1.2.2疗效判断标准根据咳嗽变异性哮喘患者治疗前、后肺功能及临床表现变化情况结合世卫组织（WHO）相关标准判断疗效，其中肺功能指标包括第一秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）、呼气峰流速（peakexpiratoryflowrate，PEF），临床表现包括咳嗽、发热等。①临床控制：经治疗后各项临床表现均消失，肺功能正常；②显效：经治疗后各项临床表现均消失或显著改善，肺功能较之前提高但未恢复正常；③好转：经治疗后各项临床表现均改善，肺功能较之前提高；④无效：经治疗后相关症状、肺功能均未改善甚至恶化。各组总有效率=（临床控制数+显效数+好转数）/总数（各组患者）*100.00%。

1.3统计学方法将所得数据输入MicrosoftOfficeExcel2003软件的Excel表中，经SPSS.19（StatisticalProductandServiceSolution19.0）统计学软件给予分析，本文中两组咳嗽变异性哮喘患者临床疗效相关数据属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法X2]，检验结果P<0.05则提示数据差异具统计学意义。

2结果

两组经上述相应药物治疗后，研究组获得高达88.89%临床总有效率，对照组仅达到71.11%临床总有效率，数据对比差异显著（P<0.05），如表1。

注：*与对照组对比P<0.05。

3讨论

临床上又可将咳嗽变异性哮喘称之为隐匿性哮喘，多数患者均因慢性咳嗽前来就诊。研究表明，咳嗽变异性哮喘于秋、冬季节发病率较高，由于此类患者并未表现出典型的喘息症状，因此临床易误诊为呼吸道感染并给予相应抗菌治疗，从而贻误患者病情造成严重后果，部分患者因无法及时获得对症救治而错过最佳治疗时机，不利于其获得满意疗效及预后。

研究表明，糖皮质激素、抗过敏药物、茶碱类药物、β受体兴奋剂等药物仍首选用于治疗咳嗽变异性哮喘。研究表明[1]，西医药物虽可使部分患者临床症状得到显著改善，但由于患者间存在个体差异，部分患者经以往西医药物保守治疗后效果并不理想，提示应根据患者实际情况加用其他辅助措施，有利于提高患者疗效及保障其生活质量。本文研究中对照组给予常规西医药物后总治疗有效率仅达到71.11%，提示该组并未获得理想疗效，与上述研究结论相似。

祖国中医理论认为[2]，咳嗽变异性哮喘属于“喘证”、“咳嗽”范畴，发病原因为痰饮夙根、感受外邪、斜闭肺卫而使其宣降失常，临床治疗应以开宣肺气、止咳化痰为原则。本文研究组所用方剂中地龙、僵蚕祛经络风痰，紫苏发散上焦之气，北沙参滋阴润肺，蝉蜕防止肝风引动，麻黄祛邪开闭、宣肺理气，桔梗、紫菀止咳化痰、活血利咽，甘草起调和作用，诸药联用可达肃邪宣肺、祛风平喘、解痉祛痰之功效。此外本文研究组在治疗过程中，根据咳嗽变异性哮喘患者实际情况给予方剂加减，有效避免因患者间个体差异所致疗效不理想情况。本文中研究组咳嗽变异性哮喘患者在西医治疗基础上加用中医方剂加减后，该组临床总有效率高达88.89%，提示研究组治疗效果显著高于对照组，该研究结论与陆顺义[3]等人所著相关资料具有一致性。

综上所述，对咳嗽变异性哮喘患者给予常规西医药物治疗基础上加用中医方剂加减可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得今后推广。

参考文献：

[1]于江．中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J]．辽宁中医药大学学报，2014，10（11）：140—141．

[2]邓屹琪，徐慧聪，张瑜，等．咳嗽变异性哮喘的中医证治[J]．河南中医，2015，26（12）：31．

[3]陆顺义，陈志斌，陈家卫．中医及中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘进展[J].实用中医药杂志，2015，26（1）：60-62．