全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折效果分析

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折效果分析

石洪庄

（新邵县人民医院湖南新邵422900）

摘要：目的探讨全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床效果。方法抽选2015年6月至2016年6月期间来我院治疗的中老年股骨颈骨折患者60例进行研究，按照随机数字法将所有患者分为观察组以及对照组，观察组30例实行全髋关节置换术治疗，对照组30例实行骨折内固定术治疗，实验结束后，分析患者手术前后Harris评分、术中出血量、手术时间、住院时间、卧床时间以及并发症发生率。结果观察组患者Harris评分相对于对照组较高，术中出血量、手术时间、住院时间、卧床时间以及并发症发生率相对于对照组较低，P＜0.05。结论全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折均具有一定效果，但全髋关节置换术疗效更佳，有助于改善患者的关节功能，值得临床推广应用。

关键词：全髋关节置换术；骨折内固定术；中老年股骨颈骨折；临床效果

股骨颈骨折是骨科常见的疾病类型，多发于中老年患者，主要是患者骨量不断减少，出现骨质疏松现象加之髋周肌肉群的蜕变，在受到重创后极易导致股骨颈断裂，严重影响到患者的健康以及日常生活，具有较高的死亡率，若治疗不及时会导致病情恶化，甚至出现较多并发症，需要及时采用手术治疗来改善疾病预后，提高患者的生存质量[1]。本次研究主要探讨全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选2015年6月至2016年6月期间来我院治疗的中老年股骨颈骨折患者60例进行研究，按照随机数字法将所有患者分为观察组以及对照组，其中观察组30例患者中男女比例为男性18人，女性12人；年龄最小42岁，最大73岁，平均年龄（57.5±8.5）岁。对照组30例患者中男女比例为男性20人，女性10人；年龄最小43岁，最大74岁，平均年龄（58.5±8.5）岁。两组患者的各项资料之间无明显差异（P＞0.05），表明研究资料可比性较好。

1.2方法

1.2.1对照组实行骨折内固定术治疗，具体方法如下：

让患者取平卧位，在患侧垫枕并在髋部进行切口，然后以平字方式切入3枚克氏针导针，之后使用3枚空心拉力螺钉进行加固处理[2]。

1.2.2观察组实行全髋关节置换术治疗，具体方法如下：

患者取健卧位，在髋关节后外侧入路，通过斜行截骨处理方式取出股骨头后使用髋臼锉对软骨面进行清除，出现渗血后植入合适大小的髋臼假体，然后复位关节并进行清理缝合，术后给予抗生素治疗[3]。

1.3疗效评价指标

分析患者手术前后Harris评分、术中出血量、手术时间、住院时间、卧床时间以及并发症发生率。采用Harris评分平定患者的髋关节功能，总分为100分，评分越高表示患者的髋关节功能越好。

1.4统计学方法

研究中分析以及整理数据的软件为SPSS17.0，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用2检验，统计值有统计学差异表示为P＜0.05。

2.结果

2.1手术前后Harris评分比较

观察组患者手术前Harris评分与对照组无差异，P＞0.05；手术后Harris评分相对于对照组较高，P＜0.05。详见表1：

3.讨论

随着老龄化现象的加剧，股骨颈骨折的发生率不断提高，中老年患者由于骨质疏松现象较为严重，加之髋周肌群的退化会导致其抵御外来侵害的能力不断降低，加之老年人反应也变得迟钝，在遭受外部暴力时极易发生股骨颈骨折。另外，中老年人的骨密度下降程度较高，所以股骨颈的结构也越来越脆弱，这就导致骨折发生概率较高，老年患者多伴有糖尿病以及高血压等基础性疾病，增加了治疗难度，难以保证预后效果[4]。

本次研究中，观察组患者Harris评分相对于对照组较高，术中出血量、手术时间、住院时间、卧床时间以及并发症发生率相对于对照组较低，P＜0.05。原因分析为：①骨折内固定术是治疗中老年股骨颈骨折的传统术式，对患者的创伤较大且手术时间较长，主要通过对骨折端施加压力来增强骨折端的稳定性，进而取得较好的复位效果，有助于恢复患者的髋关节功能，但患者进行早期功能锻炼后会出现股骨头塌陷以及坏死现象，增加了患者死亡的风险，所以该种术式具有一定的局限性，且卧床时间较长，会增加压疮的发生风险，较长的住院时间还会加重患者的经济负担[5]。②全髋关节置换术在治疗的过程中对患者的创伤较小，且操作较为简单，可有效缩短手术时间以及卧床时间，治愈率较高，通过加强早期功能锻炼还可在短时间内帮助患者恢复生活能力，对身体机能较差的患者也具有较好的适用性，还可降低泌尿系统感染、肺部感染、内固定失败以及骨折不愈合的发生，患者住院时间较短，经济负担较轻，可取得满意的预后效果，术后康复速度较快，可促进髋关节功能快速恢复，有助于提高患者的生存质量，促进其日常生活顺利进行[6]。

综上所述，全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折均具有一定效果，但全髋关节置换术疗效更佳，安全性更高且并发症较少，有助于改善患者的关节功能，提高其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]金艳南.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J].河南外科学杂志，2017，23（5）：120-121.

[2]刘建.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中外医学研究，2017，15（10）：115-116.

[3]程鹏，王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中华全科医学，2016，14（4）：689-691.

[4]于中百.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：117-118.

[5]张体怡，刘宏.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中外医学研究，2017，15（4）：121-122.

[6]贺胜.探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中国卫生标准管理，2017，8（12）：64-65.