晚期肺癌家庭成员应激原的护理干预

晚期肺癌家庭成员应激原的护理干预

郭玲

郭玲（长沙市中心医院呼吸内科湖南长沙410004）

【摘要】目的探讨晚期肺癌家庭成员应激原的相关因素及应对途径。方法采用问卷调查、评分量表，将126名肺癌患者家庭成员依患者住院号随机分成观察组和对照组，每组63例，观察组给予系统性护理干预措施；对照组给予常规护理宣教。结论通过制定规范化的护理干预措施，肺癌患者家庭成员应激水平明显降低，提高了晚期肺癌家庭成员的生存质量。

【关键词】肺癌家庭成员应激原护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0246-02

肺癌是世界范围内发病率和病死率最高、治疗效果相对较差的癌症，大部分患者被诊断时已处于晚期。作为晚期肺癌患者的家庭成员，不仅要承担患者日常生活照料和心理支持，还要面对即将失去亲人的悲痛，其身心承受着极大的压力，严重影响了其生存质量。家庭成员的心理状况对患者有一定影响[1]。肺癌患者家庭成员的抑郁、紧张、焦虑状况更甚于患者本身。[2]。随着医学模式和健康观念的转变，人们对照顾者生存质量的关注越来越多。制定规范化的护理干预措施，提高晚期肺癌家庭成员的生存质量。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2011年6月至2012年11月入住我院治疗的肺癌患者的126名家庭成员为调查对象，男性42名，女性84名；年龄23～56岁；与患者关系：配偶52例，子女43例，其他关系3l例。人选标准：承担肺癌患者主要照顾工作的人；年龄≥18岁；既往无精神病史及认知功能障碍，能够理解问卷内容；患者经病理诊断确诊为肺癌且照顾者了解病情。依患者住院号随机分成观察组和对照组，每组63例，观察组给予系统性护理干预措施；对照组给予常规护理宣教。

1.2方法

1.2.1调查工具：在患者住院当天，发放一般资料问卷和应激量表。要求在15min内完成。问卷完成后当场回收。患者在住院期间，护理人员针对家庭成员应激原，给予相应的护理干预。患者人院后第15天，研究者发放同样的调查表，填写方法及要求同患者住院当天一致。

1.2.2调查方法：（1）一般资料问卷包括年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况、家庭居住地、家庭类型、职业及宗教信仰等。（2）应激量表：共15个项目，每个项目3级评分，0为从无，1为有时或有些，2为常常或很多。最低分为0分，最高分为30分。总分越高，说明心理应激水平越高[3]。

1.2.3统计学分析：用SPSS13.0软件进行一般统计学描述，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

入院后第1天，患者家庭成员应激水平高90.47％(57／63)；患者入院第15天，患者家庭成员应激水平降低60.31％(38／63)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3护理

3.1加强与家庭成员沟通交流：医务人员应主动关心家庭成员，了解具体信息需求及需求被满足情况。首次住院患者的家庭成员最想了解患者的预后和主要治疗过程及其经济承受能力。护士应根据这些情况，向医生了解相关信息，或直接寻求医生帮助。掌握了这些信息，就能心中有数，对今后的治疗也会积极配合。

3.2提高照顾者健康认知及技能：教会减轻体力的照顾技巧，包括如何有效帮助患者翻身、拍背、移位、沐浴或适当改善照顾环境，提高其照顾的效率，教授他们预防保健的知识，定期做健康检查。

3.3做好保护性医疗：患者确诊为肺癌，家庭成员为了隐蔽病情，应付患者的各种疑问，往往身心疲惫，有的甚至处于精神崩溃的边缘。医护人员通过与患者沟通、交流，具体分析患者的性格特征，征得家庭成员同意，对外向型患者逐渐渗透病情，直至患者完全接受并配合治疗；内向型患者心理承受能力较差，不能面对疾病的真实情况，需要保护性医疗，医护人员在工作中，应积极配合，减轻其身心疲乏[4]。

3.4做好心理疏导：由于对患者病情和预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担、承担更多的义务和责任、慢性失眠、人际交往缺乏等原因使癌症患者家庭成员本身也存在着较大的心理问题。因此护士有必要为家属提供合适的场所，运用语言和非语言的沟通交流技巧，关心、理解、支持和安慰家属，通过放松训练、发泄疗法等方式减轻家属的精神负担，认真倾听家属的倾诉，让其发泄内心的感受，释放长久压抑的悲痛情绪，以减少对健康的影响。

3.5做好家属的临终关怀：临终不仅给病人带来痛苦，也引起家庭成员痛苦的心理反应。因此，作为一种全面护理的临终关怀，对于临终者家庭成员的安抚也是必不可少的。首先是教会基础的生活护理技术，并指导其参与对临终者的护理，使其更好地照顾病人，使家属得到安慰，减少将来的遗憾和内疚。

参考文献

[1]肖棉棉，陈彩琴，蔡冬梅，等.NICU患者家属应激心理需求调查.中国误诊杂志,2010,10:3520.

[2]成守珍,李小金,谢凤兰,等.脊髓损伤患者家属的心理护理对患者心理的影响.中山大学学报,2008,29:126-127.

[3]苏丹,张静平,吴显宁,等.中华行为医学与脑科学杂志,2011,12:1123.

[4]张全志，周郁秋，张慧，等.癌症患者家属疲乏感及影响因素的研究现状.解放军护理杂志，2009，26：32.