尿毒症早期肾性贫血中西医结合治疗的分析

尿毒症早期肾性贫血中西医结合治疗的分析

曲晓花

黑龙江省鸡西市中医医院158100

曲晓花

摘要目的：探讨尿毒症早期肾性贫血患者采用中西药治疗的效果。方法：将2016.1—2016.6期间在我院采用常规西药治疗的20例尿毒症早期肾性贫血患者定为对照组，将2016.7—2016.12期间在我院采用常规西药和益气补肾汤治疗的另外20例尿毒症早期肾性贫血患者定为研究组，对比两组患者治疗效果。结果：研究组患者经治疗后的血红蛋白、血细胞比容、血肌酐水平均优于对照组，对比差异显著，P值小于0.05。结论：益气补肾汤联合治疗尿毒症早期肾性贫血患者能提高治疗效果。

关键词益气补肾汤；尿毒症早期肾性贫血；疗效；对比

肾性贫血是指受到多种内外部因素共同作用导致机体EPO（肾脏促红细胞生成素）生产不足、尿毒症血浆中产生的毒素物质阻碍体内红细胞的新陈代谢而引发的贫血症状，长期以往，可威胁患者肾脏功能[1]。本文在探讨尿毒症早期肾性贫血患者采用益气补肾汤和西药治疗的效果中得出，尿毒症早期肾性贫血患者采用益气补肾汤联合西药治疗，不仅可以提高治疗效果，更可以提高起效时间，本次研究过程整理如下。

1.资料和方法

1.1患者资料

本次研究共选取20例尿毒症早期肾性贫血患者，选取时间为2016.1—2016.12期间，选取年龄20-60岁，将2016.1—2016.6在我院采用常规西药治疗的20例患者定为对照组，将2016.7—2016.12期间在我院采用益气补肾汤联合西药治疗另外20例患者定为研究组。对照组男女性患者各12例和8例，均龄(58±0.4）岁；研究组男女性患者各13例和7例，均龄(59±0.8）岁，对照组和研究组患者在临床常规资料性别和年龄上无比较意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组在我院采用常规西药治疗，在控制患者低蛋白饮食基础上对其血压、血糖、电解质紊乱采取EPO治疗，初期每周80~120U/kg，分2~3次进行皮下注射，并以叶酸为辅，如若无效，其剂量应增加至50U/kg,直到患者Hb升至110~120g/L，或血细胞比容（HCT）升至0.33~0.36为达标[2]。

研究组在西药治疗基础上增加中药治疗，自拟方：丹参20g、黄氏30g、川穹10g、六月雪30g、益母草30g、大黄5g、怀山药30g、仙灵脾10g、白术12g[3]，通过辩证分型给予加减。肝肾阴虚：首乌30g、阿胶15g、熟地20g；脾肾阳虚：熟附子6g、鹿角胶10g、当归15g、山萸肉10g。每日1剂，上下午服用。该方可将血肌酐与尿素氮。

1.3观察指标

1.3.1以患者治疗后疗效作为观察指标，选显效（患者血红蛋白检查转阴）、起效（患者接受治疗后和治疗前对比血红蛋白检查减少1/2）、无效（患者接受治疗前后血红蛋白无变化）三个评价标准，统计两组这三个评价标准的例数和概率，并计算总有效率（显效率＋起效率）。

1.3.2两组患者接受治疗后进行尿常规检查，统计两组患者治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量。

1.4统计学方法

研究组、对照组的研究数据处理均使用SPSS20.0进行统计，两组治疗效果等观察指标采用百分比（ｎ/%）或标准差（ｘ－±ｓ）进行研究，若研究组和对照组在观察指标等相关数据上出现显著差异，则表示P＜0.05。

2.结果

2.1研究组接受治疗后总有效率大于对照组总有效率（100%＞90%），两组比较差异显著，P值小于0.05，有统计学意义。两组治疗显效、起效、无效等观察指标统计结果如表1。

3.讨论

肾性贫血产生的原因主要为机体EPO生产不足，因此治疗该疾病的基本原则为给予EPO治疗，但因患者缺乏造血原料铁，将会影响到治疗效果，当出现尿毒症早期肾性贫血，意味着患者肾脏组织受损，长期出现尿毒症早期肾性贫血，可引起慢性肾衰，最终致死，引起，尿毒症早期肾性贫血患者必须及时接受治疗。当前在治疗尿毒症早期肾性贫血上主要采用药物治疗，本文旨在研究尿毒症早期肾性贫血患者采用中医汤剂和西药治疗的效果[4]。

尿毒症患者红细胞生成减少与以下因素有关：①红系祖细胞增生及红细胞内血红素合成受抑。②体外造血祖细胞培养证明尿毒症患者的CFU-E、BFU-E数在自身血清中低于正常，而在正常人AB血清中其数正常，临床上有效的腹膜透析和血透能改善患者贫血，说明尿毒症患者血清中存在抑制红细胞生成的因子。

中医认为，引起尿毒症早期肾性贫血的因素和患者自身微循环受损，阴虚火旺血瘀有关，因而在治疗中，主要从凉血祛瘀温阳入手，益气补肾汤即有如此功效[5]。

在本文中，研究组采用中医汤剂联合西药治疗，对照组仅采用西药治疗，经治疗2个疗程后，研究组总有效率大于对照组，研究组患者在常规检查中，血红蛋白、尿素氮及血肌酐等水平低于对照组，由此可知，研究组尿毒症早期肾性贫血得到改善。综上，在治疗尿毒症早期肾性贫血患者中，为了提高治疗效果，建议采用中医汤剂联合西药治疗。

参考文献

[1]董云英.中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血20例疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,(16):135-137.

[2]黄宇虹,邓晟,何作瑜.肾性贫血的药物治疗研究进展[J].山东医药,2011,(39):109-111.

[3]黄青青.中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血20例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,(30):77-78.

[4]赵琦,叶伟兵.肾功能衰竭的中西医临床监护[J].亚太传统医药,2010,(05):46-47.

[5]曲爱君,黄克基.中西医结合治疗肾性贫血90例疗效分析[J].中国现代医生,2010,(01):54+56.