1例精神科住院患者自缢的原因分析及预防措施

1例精神科住院患者自缢的原因分析及预防措施

王瑛

江油市第三人民医院男性病房科四川江油621700

摘要：目的：探讨精神科住院患者自杀的原因及预防措施。方法：选自我科2016年6月发生的1例住院自杀患者，对其病历资料和临床表现进行分析，探讨导致患者发生自杀的原因及预防措施。结果：1例自缢患者抢救无效，自杀成功。结论：为有效的预防长期住院患者因病情稳定而得不到社会支持及家属关爱，对今后的生活失去信心，而采取的自杀行为，所以对康复期的病员我们要给予全面的风险评估，及时了解病员的心理动态，并且要加强对巡视工作的重视，同时多与患者沟通，了解患者的需求，而对我们的护士要加强专科知识的培训，加强对专科技能的考核，正确认识护理工作的重要性，以保持良好的心态，安全意识警钟长鸣。

关键词：自缢患者；原因分析；预防措施

自缢是精神科病房内后果最严重的不良事件，但也是常见的一种病人危害自身的手段，即使病房预防措施十分严密，由于自缢的取材方便，还是防不胜防。但发现病人自缢时，切不可惊慌，应冷静、沉着、迅速的进行抢救。现将我科发生的1例自缢患者后的分析及护理措施总结如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选自我科2016年6月发生的1例住院自杀患者，患者因“反复凭空闻声，疑被害3年”入院。表情呆板，情感反应淡漠，自知力部分存在等表现，其弟也有精神异常，曾有服“老鼠药”自杀未遂，在病区也有自杀未遂史。精神检查存在言语性幻听，被害妄想，情感低落，情感淡漠，意志活动减退等情况。

1.2方法

辅查方法：①简明精神病量表，总分60分，有精神病性症状。②阳性症状量表，17分，幻觉、妄想。③阴性症状量表：37分，存在情感平淡、意志缺乏。④抑郁自评量表：46分，有轻度抑郁症状。综合诊断：精神分裂症。

治疗方法：入院后给予抗精神病药物、抗抑郁药物及对症支持治疗后，其精神病性症状基本稳定，幻觉、妄想等精神病性症状基本消失，情绪平稳，在病区能参加工娱疗活动，未见低落、忧伤等表现。

2结果

2.1原因分析

患者身患精神分裂症，经过住院治疗，目前病情稳定，处于康复阶段，即将走入社会。因其长期住院，自幼母亲去世，父亲弃他不管，靠周围邻居帮助长大，对自己今后的生活目标很绝望，不能正确认识疾病而产生厌世观念。

2.2护理措施

“人命至贵、贵于千金”，护士对病人的生命负有重大责任，因此，预防病人自杀是精神科护理工作者的重要任务之一。

1.、关心病人。对有自伤、自杀企图严重的病人，了解其思想动态，消除悲观情绪，启发其生活乐趣，而配合治疗。

2、严密观察病情动态。有下列异常改变的病人要及时改为一级护理，集中管理，形影不离、高度警惕，严密防范，班班交接：

①凡在病史中已提供有自杀企图和阳性的病人。②严重情绪低落，有罪恶或自责自罪妄想、坐卧不宁，频繁入厕等病人。③无特殊外界原因，突然表现过分合作，并有指使他人离开的举动。④喜欢向偏静处观察，窥视合适自杀地点的可疑者。⑤有收藏绳索或利器等行为。⑥有储集药物的行为。

3.严格执行完全制度。定期或不定期抽查患者床铺，窗户是否有松动，各种危险物品是否放回原处加锁等。

4.加强环境的安全。办公室、处置室、治疗室、更衣室、洗漱室、浴池、配餐室、仓库及通向室外或阳台的门均应随时关门上锁。

5.严格管理危险物品。要求定位加锁保管，并严格交接班。对有入院病人应做认真细致的安全检查，禁止携带剪刀、指甲剪、刀片、火柴、鞋带、小镜、玻璃片类牙缸，各类玻璃瓶等物品进入病室。

6.提高安全护理意识。护理人员在工作时间应坚守岗位、加强巡回护理，下夜班要很好休息，保证足够睡眠，以充沛的精力，全心全意为病人服务。

7.掌握自杀发生的规律。自杀的发生时间以午夜之后频率最高，且成功机会最多。因此时夜深人静，值班人员少，又处于疲劳状态，病人窥视工作人员查房的规律间隔时间稍长，则乘次空隙进行自杀活动。

3讨论

经过这次自缢事件发生后，组织了全科护理人员认真查找原因，对长期住院的患者进行了全面风险评估，不断提高护理人员的安全防范意识，加强对患者风险评估的重视，薄弱环节加强巡视，正确评估患者的病情、心理动态，对患者进行有效的健康指导和疾病知识的宣教。加强危险物品的检查，要求班班排查，对存在的不安全隐患进行了整改，剪掉了所有被套和枕套的绳带，被套开口处更换成拉链，枕头套使用一次性用品。对低年资护士和护工进行了专科知识的培训，从而有效的杜绝住院患者自缢不良事件的发生。

参考文献：

[1]林英菊，金乔。中华护理全书【M】，南昌：江西科学技术出版社，1993：274

[2]潘天鹏，石津生，高和，等，中华老年医学，北京：华夏出版社，2010：286

[3]陈淑清，王述彭，刘静芬，等，精神科护理学，吉林人民出版社，2006.