探讨脑梗塞与脑出血临床对比分析

探讨脑梗塞与脑出血临床对比分析

董艳红

董艳红

（辽宁省抚顺市中医院113008）

【摘要】目的分析并对比脑梗塞与脑出血的临床表现、病因以及危险因素等，为更好的防治脑血管疾病提供理论依据。方法：回顾性分析2013年9月份我院神经内科收治28例脑出血与85例脑梗死患者的临床资料。结果：（1）脑梗死主要病因为动脉粥样硬化、高血压、血管炎等，分别占39％、21％、19％；脑出血主要病因为高血压、脑血管畸形、动脉粥样硬化等，分别占29％、25％、14％。（2）两组病人的病变部位均以基底节区和脑叶最常见，其次为脑干、丘脑。结论：脑梗死临床治疗和预后比脑出血要好；脑梗死与脑出血的病因有差异；脑梗死与脑出血危险因素相同。

【关键词】脑梗死脑出血病因危险因素

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0157-01

近年来随着环境因素、生活模式，饮食结构和疾病谱的改变，脑血管病的发生率逐渐升高。因该病治疗的长期性及高致残性给家庭及社会带来沉重的精神和经济负担，因此倍受社会及医务工作者的重视[1]。2013年9月份我院神经内科收治28例脑出血与85例脑梗死患者，本文对比分析两者的病因、危险因素、临床表现的异同，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

脑梗死85例，男63例，女22例，均龄32.1岁；脑出血28例，男18例，女10例，均龄31.4岁。所有患者符合1995年第4届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准，并经头颅CT和（或）MRI检查证实，全部病例均行高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病及其治疗状况、吸烟、饮酒史详细病史采集，均为急性起病[2]。

1.2统计学方法

两组资料采用计数资料描述性分析，计数资料率的比较采用四格表V2检验或行列V2检验。用SPSS统计软件进行分析。

2结果

2.1临床表现脑出血组患者的意识障碍、肺部感染、死亡率、治疗后工作能力丧失率显著高于脑梗死组。详见表1。

表1脑出血及脑梗死临床比较（％）

3讨论

3.1病因

研究表明脑血管病病因较为复杂。脑梗死最常见的病因有动脉粥样硬化、高血压、血管炎；而高血压、血管畸形是脑出血最常见的原因。相关研究表明动脉粥样硬化、高血压是脑梗死和脑出血具有相似的病理基础，特别是系统性红斑狼疮、结核性脑膜炎、钩端螺旋体病等导致的血管炎是引起脑梗死发生的重要原因。心源性因素特别是风湿性瓣膜病也是脑梗死的常见病因。脑血管畸形特别是先天性脑动静畸形、脑动脉瘤是脑出血的另一常见病因。本组资料还显示脑出血不明病因的发生率显著高于脑梗死，推测这种情况可能是脑出血患者有隐性脑血管畸形及隐性先天性动脉瘤的可能性，对这部分患者应择期再行DSA或TCD检查，以期发现潜在的小血管畸形。

3.2危险因素

研究表明脑血管病危险因素有多种，高血压、高血脂、糖尿病，长期大量吸烟，饮酒特别是酗酒，感染性及非感染性脑动脉炎均为常见危险因素，其中高血压合并动脉粥样硬化是脑出血与脑梗死最重要的独立危险因素。脑血管病的发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。吸烟、酗酒都会使血压升高，通过血流动力学改变使脑动脉血管壁结构改变，进而促进动脉硬化或动脉瘤的形成，同时也可加速脑动脉瘤的增大或破裂［3］。现代社会人们由于生活节奏快，工作生活压力大，经常加班、熬夜，逐渐出现慢性疲劳、情绪不稳定和代谢异常的亚健康状况。因此在脑血管疾病的防治上，亚健康问题应引起重视。

3.3病变部位与预后

本研究显示两组患者的病变部位广泛，以基底节区及脑叶常见。脑梗死的病灶依次为基底神经节区、脑叶、脑干、小脑，部分病例属多发病灶。而脑出血病灶依次为脑叶、基底神经节区、丘脑、脑干、小脑。而脑梗死患者的病变部位与年龄则无明显相关性，本文患者呈多发病灶。差异因两者的病因不同。脑梗死病灶较小，多为腔隙性梗死，往往影响较小，而脑出血预后较差，患者意识障碍，治疗后生活工作能力丧失率、病死率均显著高于脑梗死。

参考文献

[1]黄久仪，王桂清．脑血管血液动力学检测在脑血管病防治中的应用价值[J]．中国临床康复，2003，7（1）：44－45．

[2]全国第4届脑血管病学术会议．各类脑血管病诊断要点[J]．中华神经科学杂志，1996，29（6）：379－380．

[3]杨菊贤．现代生活方式与亚健康[J]．中国全科医学，2001，7（4）：545．