小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果观察

小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果观察

史小林

（甘肃省陇西县中医院甘肃定西748100）

【摘要】目的：比较分析小切口阑尾手术与传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果。方法：将我院2015年3月至2016年11月收治的96例急性阑尾炎患者，按照简单随机法分为对照组和治疗组，对照组采用传统的开腹阑尾切除术进行治疗，治疗组采用小切口切除术进行治疗，比较两组的不良反应发生情况及治疗效果。结果：治疗组临床疗效显著高于对照组，具有差异性，有统计学意义(P<0.05)。结论：应用小切口阑尾手术对急性阑尾炎治疗取得了很好的效果，手术时间短，创伤小，术中出血量较少，术后恢复快，能降低患者术后并发症的发生率，值得在临床中应用推广。

【关键词】小切口阑尾手术；传统开腹手术；急性阑尾炎；治疗效果

【中图分类号】R541.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0063-01

在临床上，有一种常见的急性腹部疾病是急性阑尾炎，居于急腹症首位，其病情变化快，主要临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等，还很容易引发休克、腹膜炎、穿孔、脓毒血症等一系列并发症，大部分与梗阻、感染、饮食等方面有关。目前对于其治疗主要以手术为主，传统的开腹手术切口较大，创伤性较大，导致患者术后恢复慢，还容易引起一系列的并发症[1]。针对以上这种情况，我院采用小切口阑尾手术对急性阑尾炎进行治疗，取得了很好的临床效果。现将报告分析情况如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

选择自我院2015年3月至2016年11月收治的96例急性阑尾炎患者，患者均有压痛、反跳痛、发热、恶心等临床症状，发病时间小于24小时，要注意的是，有溃疡穿孔、肠梗阻、泌尿系结石、胆囊炎等引起的急性腹痛均不能列入此次数据。按照简单随机法分为对照组和治疗组，每组为48例，其中对照组男21例，女27例，年龄大多为16～74岁；治疗组男29例，女19例，年龄大多为17～71岁。其中要确保两组人员都知情，且在性别、年龄等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的开腹阑尾切除术进行治疗，先对患者进行硬膜外麻醉，并进行常规消毒，以麦氏点为中心作切口，长约5～7厘米，也可根据压痛点的位置进行适当调整，将患者的皮肤、皮下组织切开，沿着肌纤维将腹外斜肌腱膜切开，确保长度要超过皮肤切口，然后将腹内斜肌、腹横肌分离，切开腹膜，仔细辨认升结肠及盲肠后，沿结肠带寻找阑尾，对其进行切除，最后采用连续外翻缝合腹膜，将斜肌腱膜、皮下组织依次进行缝合，再将皮肤进行缝合[2]；治疗组采用小切口切除术进行治疗，对患者实施连续硬膜外麻醉，常规消毒，以麦氏点或者近痛点为中心斜行作小切口，长约2～3厘米，将患者的皮肤、皮下组织切开，沿着肌纤维将腹外斜肌腱膜切开，然后用甲状腺小拉钩拉开腹膜，仔细辨认升结肠及盲肠后，沿结肠带寻找阑尾，并分离网膜，然后用组织钳切开并切除阑尾。最后间断缝合腹外斜，将斜肌腱膜、皮下组织依次进行缝合，再将皮肤进行缝合[3]。

1.3疗效判断标准

本次研究中的疗效判定标准具体表现为：无效表示的含义是指患者的临床症状及体征未消失甚至有加重的趋势，切口感染状况及手术并发症的情况较为严重；有效表示的含义是指患者的临床症状及体征有所改善，有切口感染发生，但经药物治疗后得到控制，有并发症的发生，但经对症处理后得到控制；显效表示的含义是指患者的临床症状及体征基本消失，切口可见轻度感染，口服药物后可治愈，有轻微并发症发生，但经对症处理后治愈[4]。这些都可对临床的治疗起到一定的参考作用。

1.4统计学分析

采用SPSS11.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x-表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。

2.结果

比较两组的临床疗效，治疗组总有效率高于对照组，比较差异有显著意义(P<0.05)，详见表1。

3.讨论

在临床上，有一种常见的急性腹部疾病是急性阑尾炎，发病机制较为复杂，主要是由于阑尾管的阻塞，其主要治疗方法是手术治疗。传统的开腹手术治疗手术时间较长，术中出血量多，而且术后并发症发生的几率也较高，近年来采用的小切口阑尾切除术主要有切口小、疼痛轻、外形较美观、适用年龄范围广、手术时间短、感染率低、切口恢复时间快等优点，是一种创伤性较小的手术疗法，采用这种方法可以减少其治疗费用，还能在一定程度上降低术后切口感染的发生率[5]。

在本组研究中，治疗组临床疗效显著高于对照组，总有效率高于对照组，具有差异性，有统计学意义(P<0.05)。由此可见，应用小切口阑尾手术对急性阑尾炎治疗取得了很好的效果，手术时间短，创伤小，术中出血量较少，术后恢复快，能降低患者术后并发症的发生率，值得在临床中应用推广。

【参考文献】

[1]邵广照.用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果研究[J].当代医药论丛，2016，13(84):93-94.

[2]石少华.用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，08(211):278-279.

[3]周春明.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察[J].河南医学研究，2015，04(104):119-121.

[4]陈赞新.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效评价[J].大家健康(学术版)，2015，16(65):77-78.

[5]陈永波.急性阑尾炎通过腹腔镜手术治疗效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，24(55):62-63.