妇产科术后预防深静脉血栓栓塞症护理的临床研究

妇产科术后预防深静脉血栓栓塞症护理的临床研究

姜霞

黑龙江省双鸭山农场医院黑龙江双鸭山

摘要：目的：分析总结妇产科术后深静脉血栓栓塞的预防和护理方法。方法：选择妇产科手术患者240例，随机均分为观察组与对照组（n=120），对照组予以常规护理，观察组予以综合预防干预措施，对比分析2组的护理效果。结果：观察组患者经积极预防干预措施后，无1例发生深静脉血栓，对照组9例（5.85%）患者发生深静脉血栓，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科手术中，加强各项护理干预措施，可有效预防深静脉血栓的形成，促进患者的术后康复。

关键词：深静脉血栓妇产科护理

妇产科手术之后，因为需要长期卧床，因此会出现静脉血栓的情况，特别是下肢，出现这种病症之后，如何救治不及时，轻者会造成血栓脱落，严重者发展为急性肺栓塞，导致其死亡，所以对于妇产科，在其手术之后，必须做好相应的护理工作，以此保证不会出现该种病症，而本文研究的宗旨就是找到一种良好的护理方法，以此提高妇产科术后效果。

一、资料与方法

1、一般资料

本文选取了240年妇产科手术患者，其中最小年龄为26周岁，而最大年龄为64周岁，采取随机分配的方式，将其分为两组，一组是对照组，共有120名患者，另一组是观察组，共有120名患者，上述两组研究对象，资料经过认真核对之后，差异不明显，可以对其进行对比研究。

2、方法

对照组：临床医生以及护理人员对该组患者进行综合评估，采取常规护理方法；观察组：临床医生以及护理人员也对该组患者进行综合评估，但是在此基础上，采取积极的护理干预措施。其具体的护理干预对策如下：

首先，手术之前，护理人员应该对患者有可能会产生的因素进行科学合理的评估，在手术之前，护理人员要做好预先的调查工作，掌握患者日常的饮食以及其他习惯等，尤其调查患者是否出现了类似于该病症的症状，之后依据调查结果制定干预计划。

其次，护理人员应该对患者进行健康教育，这也是手术之前，护理人员所做的一项最为重要的工作，护理人员应该告知患者有关的手术的知识，告知患者有哪些因素有可能会导致深静脉血栓栓塞症，以便患者做好预防，对于有吸烟程度比较严重的患者，护理人员应该多给予鼓励使其戒烟，除此之外，引导患者养成健康的饮食习惯，多饮水，以此保证大便通畅，重点要告知患者预防深静脉血栓栓塞症的重要性。

第三，手术之后，一定要保证患者的住院环境干净舒适，让患者能够静心养病，护理人员应该与患者家属做好沟通，以此更好的为患者营造出温馨的病房环境，病房的温度应该保持在25℃左右，湿度也要适宜，大约保持45%作用即可，适宜的温度以及适度，能够有效的确保患者静脉进行回流，研究不允许任何人员在病房之中吸烟，无烟环境对提高患者的术后效果具有一定的作用。

第四，护理人员要严密观察患者的手术之后的情况，尤其是下肢情况，手术之后，患者的体温以及肤色等都是护理人员需要观察的内容，也有些情况，护理人员可能并没有清楚的注意到，这时护理人员要与患者做好沟通，询问患者的感受，以便更好掌握患者的情况。

第五，对护理人员进行体位护理，妇产科患者手术之后，护理人员应该将患者抬高下肢，一般保持在20°左右，但是不能超过30°，以免患者出现不舒服的感觉，这个角度能够有效的保持患者静脉回流，进而使得预防血栓形成，而且这种体位也能够有效的保证患者的脏器供血充足。

第六，在病情好转的情况下，护理人员应该护理患者多下床活动，在恢复的不同阶段，采取不同的锻炼方式，强度有相应的加强，在患者还未清醒之前，护理人员可以对其进行脚踝运动。

第七，预防性用药护理对于深静脉血栓高危患者，建议予以使用弹力绷带或者穿弹力袜等，在使用时应注意控制弹力及压力的大小适宜，并加强皮肤护理，同时密切观察下肢局部血液循环情况。也可遵医嘱预防性应用华法林、肝素等抗凝药物，以预防血栓的形成。在用药期间，应密切观察患者是否有出血征象，以便及时进行相应处理。

二、结果

观察组经积极预防和护理干预后，无1例患者发生深静脉血栓，对照组有9例发生深静脉血栓，发生率为7.5%。观察组的发生率显著低于对照组（χ2=5.85，P<0.05）。

三、讨论

妇产科手术之后，患者经常会出现深静脉血栓情况，尤其是下肢更容易出现这种并发症，其主要的症状是患者血流十分缓慢，并且患者的血管内膜伴有损伤的情况，因为血液流通缓慢，所以呈现出高凝状态。一般情况下，手术患者需要长时间的卧床休息，运动时间比较短，因此经常会出现这种病症。妊娠者身体内部凝血因子呈现出增多的趋势，进而其血液粘稠度本身就比正常人要高，进而使得血流缓慢，血液逐渐呈现出高凝状态，进而导致了深静脉血栓的出现。妇女在这特殊时期更容易这种病症，之所以会如此，主要有以下几种原因：首先，妇女在妊娠期间子宫会增大，子宫以及附近组织都会受到压迫，进而导致深静脉血栓的出现；其次，妇女在妊娠期间，血液流动缓慢，凝固性增加，逐渐的变为高凝状态等。

妇女在为手术期间不仅会出现深静脉血栓的情况，还会出现深静脉血栓栓塞症，，为了有效的避免妇产科手术之后出现这种病症，需要以抗血液凝固为前提，采取科学治疗以及合理护理的方法，以使患者手术之后，尽可能的不出现深静脉血栓栓塞症。除此之外，还应该注重护理工作，手术之后，护理人员应该鼓励患者进行适当的运动，并且对其患者心理进行合理，时常与患者交流，这样既能够转移患者身体的疼痛，同时还能够疏导患者的心理，勇敢的面对病症，保持愉快的心情，对防止深静脉血栓栓塞症病症的出现有着积极的意义。妇产科手术结束之后，患者的身体通常都十分虚弱，因为麻药的使用，使得患者静脉位置会出现淤血，此外，手术制动情形以及手术之后需要患者长期卧床，这些都会导致妇产科手术患者出现深静脉血栓栓塞症。再加之，在围术期患者需要禁食，这会使得患者体液大大减少，进而导致患者的身体内的血液逐渐变为高凝状态，进而出现深静脉血栓栓塞症，，有些患者身体肥胖，血脂高，其血液的更易粘稠，因此也就更容易出现深静脉血栓栓塞症。由于各种各样因素的影响，妇女科手术之后，出现深静脉血栓病症的情况十分常见，因此在手术之前与之后，都要积极护理，手术之前，护理人员应该积极配合医生，对患者有可能形成静脉血栓的情况进行有效的评估，依据患者的不同的情况，进行预先的预防，采取必要的护理干预措施，手术之后，认真观察患者血栓情况。在本文研究中，观察组通过护理人员的护理预防以及采取的相应的护理干预措施之后，均为未出现此症状，因此可以断定综合预防与积极的护理干预具有一定的积极效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]兰香，黄美珍，陈育群.3例产后肺栓塞的临床分析及护理[J].中华护理杂志.2007（05）

[2]滕照清，刘乃清，王建青，张鸿，王月荣.早期被动四步肢体锻炼法预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成[J].中国实用护理杂志.2004（17）

[3]马水清，白春梅，盖铭英.妊娠期及产褥期静脉血栓12例临床分析[J].中华妇产科杂志.1999（11）