太原理工大学校医院030024
校医院作为基层医院，门诊是主要对外窗口，其服务质量对医院开缘产生直接影响，门诊输液为门诊部门的工作重点，提高输液服务优秀质量具有重要意义。门诊输液因患者众多，病情复杂，用药各异，护理工作量大，存在一定的护理风险，加之输液属于侵入性操作，存在门诊输液不良反应的情况，采取什么样的护理措施避免降低门诊输液不良反应的发生率，把工作中的每一件小事做细，防止护理差错事故，为患者提供一流的护理服务，明显提高患者满意度，降低投诉率，也成为门诊相关人员关注的重点问题。
1.资料
1.1临床资料输液引起的不良反应，主要是指合格药品在正常计量和规范用法情况下，出现了与用药目的无关的或意外的有害反应。基层医院门诊输液是治疗疾病的一种重要的有效手段，在给予针对性护理干预后，患者的不良反应明显缓解，针对性相应心理护理，促进病人康复，缓和医患矛盾诸方面，均取得积极效果。
措施
2.1疼痛护理在门诊输液时，应选择合适的静脉，注射部位，血管不宜过细，关节，骨突出的部位不可穿刺，药物配置与稀释的比例适当，液体不可过少，以减少血管的刺激，减慢输液速度，尊重病人的疼痛反应，讲解相关知识，分散病人的注意力。对补钾患者在莫菲式滴管下段加热，可缓解疼痛感。
2.2药物反应护理在门诊输液时，对于易出现不良反应的药物，应给予健康指导，对患者进行安抚，减缓输液速度，分散其注意力，以缓解症状，坚持输完药物。对于症状严重，无法耐受的患者，应及时通知医生给予停药，在必要的时给予相应药物治疗，对于头晕患者，应协助患者休息，叮嘱其不可突然站立、行走，在上厕所时应有人陪同，预防意外发生。
2.3液体外渗处理穿刺时穿破血管，输液过程中患者活动导致针头穿破血管均可引起外渗，如患者出现液体外渗的情况，应立即给予停止输液，针头拔出，重新选择相应的穿刺部位进行输液，首先在患者输液过程中，应当告知注意事项，减少活动输液肢体，保护患者的血管，避免液体外渗的产生。
2.4静脉炎的处理在输液过程中一定要严格执行无菌操作技术，输液刺激血管的药物应当充分的稀释后再进行输注，同时要注意输注速度，有计划地，有选择的进行血管穿刺，避免同一部位进行多次穿刺。
小结
输液过程中不良反应中的疼痛反应，主要观察患者的面色、表情、出汗、四肢末梢温度，以数字译分法来评估患者的疼痛程度。环丙沙星、阿奇霉素等均可导致患者输液疼痛。输液过程中不良的药物反应，主要观察患者会有头昏、恶心等主诉，部分患者会出现呕吐的症状，输液不良反应中的静脉炎，在输液过程中发现输液部位的皮肤出现红、肿、热、痛表现，按INS标准分级，出现静脉炎的患者多输注了喹诺酮类药物，渗透压高药物，输液不良反应中的液体外渗，表现为输液穿刺部位有肿胀，液体滴速发生改变，患者穿刺部位疼痛，针头内未有回血。临床通过对门诊输液患者不良反应分析，并给予相应护理，可在一定程度上缓解患者的不良反应症状，减轻患者痛苦，不良反应明显缓解。
参考文献：朱卉探讨门诊输液不良反应的护理干预措施的临床效果医学前沿2014.9
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