微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理分析

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理分析

蒋春梅

四川省精神卫生中心绵阳市第三人民医院

摘要：目的：探究分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理效果。方法：2018年7月--2019年7月，本院一共收治78例肾结石患者，均给予微创经皮肾镜取石术治疗，根据围术期不同的护理方案将患者随机分组，研究组、对照组分别给予综合护理、基础护理，比较两组效果。结果：研究组39例的临床指标、术后并发症发生情况均优于对照组（P<0.05）。结论：肾结石患者行微创手术治疗的同时给予综合护理，可有效改善临床指标、预后情况，值得在临床推广应用。

关键词：微创经皮肾镜取石术；肾结石；综合护理；基础护理；术后并发症

肾结石属于泌尿外科常见疾病，临床多通过手术治疗该病，但传统手术会给患者造成较大创伤，术后并发症发生率较高。微创手术疗效确切，手术创伤小，术后并发症少，如今成为了临床较为推崇的治疗方法[1]。但也有研究[2]指出，在肾结石微创手术治疗期间给予有效护理干预，可进一步稳定患者的手术效果，改善预后。本研究对比分析了肾结石患者围术期应用综合护理、基础护理的效果，报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2018年7月--2019年7月，本院一共收治78例肾结石患者，均给予微创经皮肾镜取石术治疗，根据围术期不同的护理方案将患者随机分组，研究组、对照组各有39例患者。研究组男女比例是21：18；年龄是34-74岁（54.13±4.27）岁；病程是0.5-7年（3.7±0.5）年。对照组男女比例是23：16；年龄是34-75岁（54.74±4.19）岁；病程是0.5-8年（4.0±0.5）年。两组肾结石的一般情况比较，P＞0.05，但有可比性。

1.2方法

研究组39例给予综合护理：（1）术前心理干预：术前一天，在查房时需评估患者的心理状态，询问患者对手术、对疾病是否有不了解的地方，鼓励患者、家属清晰的阐述自己的疑虑，耐心温和的为患者解答，确保患者充分掌握护士所讲知识，明白护士讲述内容。同时，告知患者手术流程、术前注意事项、手术优势，安慰患者，鼓励患者，帮助患者宣泄负面情绪，促使患者放松精神，以平稳、积极心态面对手术。（2）术前准备：术前辅助患者完善相关检查，详细了解患者的既往病史，并对患者进行病情评估、生理评估，明确患者的过敏史，确定患者符合手术指征，了解患者的护理需求。并进行备皮与清洁肠道等准备工作。（3）术中护理：辅助患者合理体位，配合麻醉医师完成麻醉操作，麻醉后密切监测患者的生命体征，重点观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标。术中快速有序的配合主刀医师进行手术。手术后第一时间告诉患者，并帮助患者擦拭体表血迹，辅助患者穿好衣物，将患者送回病房[3]。（4）术后护理：术后，指导患者适当休息（卧床2天至3天，若有出血症状，需适当延长卧床时间），合理体位。保证造瘘口周围皮肤的清洁程度，及时更换敷料，每天擦拭新洁尔灭（浓度为0.1％）、红霉素软膏一次。术后妥善安置导管，确保引流管通畅，定期更换引流管，避免管腔堵塞，保证患者的尿液与碎石能够顺利排出，保证患者肾内压稳定。术后2周，根据患者康复情况，拔除造瘘管，在造瘘口愈合后，可给予导尿管留置，在患者膀胱容量增加到150ml后，拔除导尿管。术后指导患者合理饮食，尽可能多食用好消化、清淡、有营养的食物。鼓励患者多喝水，多食用各种新鲜蔬菜瓜果，禁止患者使用肥腻、辛辣食物。根据患者的恢复情况，指导患者适当食用滋补食物，促使切口愈合[4]。

对照组给予内含用药指导、定时查房、术前教育的基础护理。

1.3观察指标

两组肾结石的临床指标、术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。

2·结果

研究组39例的临床指标、术后并发症发生情况均优于对照组（P<0.05）。详情见下表。

表1两组临床指标比较

3·讨论

肾结石是临床高发病，男性发病率高于女性，左右侧肾结石的发生率相差不大。但体积较小的及时引发阵发性绞痛，导致患者产生腰腹部刀割样疼痛。体积较大的结石则会导致患者产生腰酸不适症状或在患者劳动/活动期间加剧疼痛，严重影响患者的身心健康与生活质量。微创疗法是近年来临床的主流，具有高效、安全、微创、术后恢复快等优点。但是，人体肾脏的解剖结构本就具有一定的复杂性，想要完全清除患者体内结石，就必须增加通道，增加通道会增加肾脏损伤与术后并发症发生率。因此，临床认为，应辅以相应的有效护理。从本研究结果可以看出，研究组的临床指标与术后并发症情况均比对照组更优。

综上可知，微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的同时给予综合护理干预，可促进患者康复，减少术后并发症。

参考文献：

[1]于小平，康福霞，杨艳，等.护理干预在微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2297-2299.

[2]刘秋菊，沙春平，刘影，等.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理效果[J].中国保健营养，2019，29（1）：190-191.

[3]肖健.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理分析[J].中国实用医药，2019，14（17）：163-165.

[4]侯艳，侯晓莉.优质护理应用于微创经皮肾镜取石术治疗肾结石围术期中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（35）：126-127.