巨大儿的分娩方式选择及并发症探讨

巨大儿的分娩方式选择及并发症探讨

徐月芳

徐月芳

（江苏省苏州市吴中区长桥人民医院妇产科江苏苏州215000）

【摘要】目的：对巨大儿的分娩方式选择以及并发症情况进行分析。方法：取研究对象80例，均为我院2014年10月份到2015年10月份收治的巨大儿分娩产妇，设为实验组；同期取80例正常体重儿分娩产妇为对照组。对两组产妇的分娩情况以及并发症情况进行观察和对比。结果：实验组产妇的剖宫产比对照组高，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立；实验组产妇的并发症发生率比对照组高，具有较大的差异性，P＜0.05，统计学意义成立。结论：巨大儿的分娩增加了剖宫产率，且母婴并发症的发生率增加，临床上需要尽量减少巨大儿的发生。

【关键词】巨大儿；分娩方式；并发症

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0089-02

巨大儿是一种常见的产科分娩情况，是指胎儿体重为4000克或者在4000克以上。在目前，国内巨大儿的发生率大约为7%，且随着人们生活水平改善以及产妇营养条件日益改善，孕期产妇体重增加过度，或者因饮食不节、运动缺乏，导致巨大儿的发生率逐年上升。巨大儿分娩在临床上有较大的风险性，容易引发一系列母婴并发症，危害母婴生命安全。我院对收治的80例巨大儿分娩产妇与同期正常体重胎儿分娩产妇进行对比，旨在总结巨大儿的分娩情况以及并发症情况。详细报道如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

取研究对象80例，均为我院2014年10月份到2015年10月份收治的巨大儿分娩产妇，设为实验组；年龄范围为23岁到40岁，平均年龄为（32.1±1.2）岁。孕周为37周到40周，平均孕周为（38.2±1.2）周。初产妇有45例，经产妇有35例。同期取80例正常体重儿分娩产妇为对照组，年龄范围为22岁到41岁，平均年龄为（33.2±2.2）岁。孕周为37周到41周，平均孕周为（38.1±1.1）周。初产妇有48例，经产妇有32例。两组产妇的一般资料无显著差异性，P＞0.05，统计学意义不成立，有可比性。

1.2方法

两组产妇依据实际情况进行分娩，分娩过程中同时给予相关护理和干预，并对两组产妇的母婴分娩结局进行评估。

1.3观察指标

观察和对比两组产妇的分娩方式以及分娩结局，记录两组产妇的母婴并发症情况。

1.4统计学方法

研究涉及数据经核对后输入计算机，且应用SPSS14.0软件给予统计学分析，以百分数（%）表示计数资料且应用χ2检验，P＜0.05被认为统计学意义成立的有效标准。

2.结果

2.1两组产妇分娩方式分析

如下表所示：

可见，实验组的胎儿窘迫、新生儿窒息、产伤以及产后出血发生率均比对照组高，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立。

3.讨论

巨大儿是指胎儿的体重为4000克或者4000克以上，随着人们生活方式的改善，孕期产妇的营养情况得到强化，加之缺乏运动，导致巨大儿的发生率不断上升。巨大儿的影响因素较多，包括遗传、种族、经济因素、营养情况、糖尿病、孕妇年龄、肥胖、分娩孕周等。对于巨大儿分娩产妇，在产前需要对巨大儿进行预测，合理选择分娩方式，减少分娩过程的风险性[1]。

分娩方式的合理选择是减少母婴风险性的一个有效措施，因此临床上需要结合胎儿的情况对分娩方式进行选择，依据包括胎儿体重、是否过期妊娠、产妇体重指数、骨盆情况、产程进展等[2]。巨大儿分娩过程中容易延长产程、难产、新生儿窒息、胎儿窘迫等，因此我院主要以剖宫产为主要分娩方式。对于疑似巨大儿但实施阴道试产的产妇，需要密切监测产程，对产妇产程进展以及胎先露下降、胎头旋转等情况进行密切观察。对于产程延长的产妇，需要重新对胎儿体重重新评估，做好阴道检查以及评估报告，放宽剖宫产手术指征，切勿冒险实施阴道助产。

本院研究显示，实验组产妇的剖宫产比对照组高，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立；实验组产妇的并发症发生率比对照组高，具有较大的差异性，P＜0.05，统计学意义成立。这与彭诗维[2]等人的研究结果相符。

可见，巨大儿会引发一系列母婴并发症，对产妇以及胎儿的分娩结局影响较大，因此需要做好预防措施。国内外众多研究显示，巨大儿的影响因素与糖代谢异常、孕妇体重、孕龄、遗传以及内分泌代谢紊乱等有关，且产妇的孕产次、饮食情况、活动量、羊水量等因素也会影响巨大儿的发生率。因此对于巨大儿的预防，需要从多方面进行干预。建议可创办孕妇学校对产妇孕期营养保健进行指导，并做好产前检查，孕中期后定期对宫高、腹围进行检查，做好B超检查，合理控制体重。

综上所述，巨大儿的分娩具有较高的风险性，容易引发一系列母婴并发症，危害产妇以及胎儿的生命安全，因此在产前需要做好预防措施，合理选择分娩方式，保障母婴安全。

【参考文献】

[1]陈利群.巨大儿对分娩方式及母婴并发症的影响[J].辽宁医学杂志，2011,25（1）：241-242.

[2]Kautzky-WillerA,Bancher-TodescaD,WeitgasserR.?TheimpactofriskfactorsandmorestringentdiagnosticcriteriaofgestationaldiabetesonoutcomesincentralEuropeanwomen[J].JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism2008,93(05)：589-291.

[3]彭诗维，黄亚玲.126例巨大儿分娩方式及并发症探讨[J].江西医药，2013，48（7）：121-122.