干预性早产病因分析及临床预防对策

干预性早产病因分析及临床预防对策

简碧玲

简碧玲

（广西柳州市融水苗族自治县人民医院妇产科广西柳州545300）

【摘要】目的：探讨干预性早产病因构成与临床预防措施。方法：选取我院2013年6月～2015年6月的早产孕妇100例为研究对象，对其干预性早产原因进行回顾性研究。结果：干预性早产原因构成为妊娠期高血压疾病32%，胎盘因素性出血25%、胎膜早破22%、妊娠合并内外科疾病15%以及胎儿宫内生长受限6%等。结论：干预性早产的发生率较高，且对围生的结局有较大影响，需减少或预防干预性早产产生；避孕宣教工作需加强，以此使人工流产率显著降低；对病情变化进行密切的观察，避免逐步发展成重症，并将孕周尽量延长。

【关键词】干预性早产；病因形成；预防对策

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0101-02

一般来说，早产是指在妊娠满28周却不足37周的分娩者，发生率在5%～15%，因为现阶段医疗水平与助孕技术在不断提高，让一些不能妊娠或不适合妊娠的患者予以妊娠，不过因为不宜妊娠的患者可能合并了一些内科疾病，因为基础疾病的影响，所以不得不提前终止妊娠，以此造成干预性早产不断增加[1]。本次研究将对干预性早产患者的资料进行分析，并对其构成原因与预防措施进行探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2015年6月的100例早产孕妇为研究对象，均因并发症与产科合并症等原因必须要立即终止妊娠的干预性早产，其中，孕周为28-35+6，平均（32.25±1.08)周，其孕妇年龄为21～40岁，平均年龄为（25.95±3.88)岁；其初产妇为80例，经产妇为20例；而双胎妊娠85例，单胎妊娠15例。

1.2方法

对早产患者临床资料进行回顾性分析，并对其干预性早产原因的构成进行观察。

2.结果

干预性早产原因构成为32%妊娠期高血压疾病，25%胎盘因素性出血、22%胎膜早破、15%妊娠合并内外科疾病以及6%胎儿宫内生长受限等。

3.讨论

一般来说，早产可分为自然以及干预性早产，起自然早产指的是胎膜早破或自然发动的早产[2]。本次研究中干预性早产最重要的发生原因是妊娠期高血压疾病，占了32%，其中，妊娠高血压疾病多在妊娠的中晚期出现，其发生率在8%～11%，而在妊娠33～35周后病情会不断加重，而且在严重时会出现心衰、肾衰、凝血系统受损严重，如果盲目的将孕周延长，会导致胎儿在宫内的生长严重受限、造成胎儿窘迫，严重会造成死胎出现，让胎儿失去生存机会，而如果终止妊娠，就可让胎儿能尽快脱离宫内的不利环境，并且还能有效控制孕妇病情，所以在干预性早产中妊娠高血压疾病也就成了首位指征[3]。然后就是胎盘因素性出血，占了25%，如果出现胎盘素出血特别是中央型前置胎盘在经过安胎、卧床休息等治疗出现大出血或者是胎儿感染等，必须要及时的终止妊娠，才能确保母婴安全。近年来因为人工流产数量的增加，造成在干预性早产中前置胎盘也成了较为主要的原因[4]。而排在第三位的就是胎膜早破，占了22%，胎膜早破常见的原因为羊水过多、多胎妊娠、胎位异常以及头盆不称等均是胎膜早破的病因，而胎膜早破孕妇如长时间进行保胎，容易引发感染，并造成不良母婴预后，为了能有效改善胎膜早破患者，需理解终止妊娠，以此避免发生干预性早产。在干预性早产病因中，妊娠合并内科疾病也是常见原因，占了15%，在本次研究中，妊娠合并内科疾病包含了肝炎、心脏病、妊娠肝内胆汁淤积以及血小板减少等，必须要在孕晚期进行对症治疗，如果病情没有改善，并且还在持续加重，就必须要马上选择剖宫产来终止妊娠。

早产儿因为很多器官发育还不够完善所以容易出现一些后遗症与并发症。而干预性早产因为产前妊娠合并症与并发症对胎儿的宫内环境所有影响，所以十分容易造成早产儿并发症出现，其体质量较低、早产儿并发症与新生儿窒息率也在显著增加。所以必须要有效减少并积极预防干预性早产的出现，要不断加强避孕宣教，以此将人工流产率有效降低，以此使产前出血病症也能显著降低，并将干预性早产率持续降低。所以孕妇在孕期中需积极学习孕期健康知识，并定期进行产检，这样不仅能让孕妇接受到较好的孕期卫生指导，还要让他们能充分了解到产前检查非常重要，并且还能学会如何进行自我监护，在其严密的随访中方可继续进行妊娠。如果产妇在产前定期检查中发现自身病情加重较严重，其收入的医院必须要对其制定非常详细的诊疗计划，并将监护工作加强，针对不适合继续进行妊娠的孕妇要劝阻她及时进行引产，在孕期并需要将高危管理工作做好，如果发现疾病严重影响到母婴生命时要立即终止妊娠，如果在孕母病情允许之下，需在严密的治疗及监护中，将孕周尽量延长到35周，以此使早产儿存活率有效提高，孕产妇病死率自然也能不断降低。

综上所述，因为干预性早产的原因较为复杂，而且围生儿结局也相对较差，所以，孕妇在孕期要有规律的进行产前检查，这是确保母婴健康的基础，因为定期产检能对孕妇身体情况有非常全面的了解，如果有异常情况发生，收入医院需对孕妇及时进行诊治，给予最为合理的胎儿监护。如果没有足月，需经过有效治疗延长孕周，可应用一些促使胎儿尽快成熟的药物，以此达到预防NRDS，将新生儿存活率提高。针对干预性早产分娩方式来说，最好是应用剖腹产进行分娩，因为干预性早产的胎儿以及孕妇的状况都不佳，且孕周还较早，所以宫颈条件不够成熟，其短期阴道分娩的可能性也较低。

【参考文献】

[1]伍小柳，张学勤，王虹.自然早产与干预性早产临床对比分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，02:72-74+76.

[2]赵素萍.干预性早产原因构成分析及预防对策[J].中国医药指南，2010，19:77-78.

[3]郭亚伟.湖南浏阳市早产流行现状及其影响因素研究[D].中南大学，2013.

[4]王豫黔，方燕，王有等.干预性早产74例临床分析[J].实用妇产科杂志，2007，05:303-306.