血管通路护理小组在深静脉置管行血液透析患者中的应用

血管通路护理小组在深静脉置管行血液透析患者中的应用

侯淑艳1修娜2李宁1

1.大庆龙南医院血液净化中心黑龙江大庆163453

2.大庆龙南医院普外科黑龙江大庆163453

【摘要】目的：探讨对深静脉置管行血液透析患者采取血管通路护理小组的临床效果。方法：抽取于2017年6月~2018年7月我院收治的64例深静脉置管行血液透析患者，根据数字随机表发将其分为干预组和常规组，各组患者分别为32例。干预组给予血管通路护理小组的干预措施，常规组给予常规的干预措施，对比干预组和常规组的深静脉置管感染率以及护理满意度。结果：干预组深静脉置管感染率1例（3.13%）显著低于常规组6例（18.75%），干预组护理满意度23例（71.87%）显著高于常规组30例（93.75%），P＜0.05，两组差异有统计学意义。结论：对深静脉置管行血液透析患者，采取血管通路护理小组的干预措施，减少了深静脉置管感染的发生。

【关键词】血管通路护理小组；深静脉置管；血液透析患者

对于深静脉置管的血液透析患者而言，其作为一种入侵性的操作，容易使其出现不同程度的并发症，其中，置管脱出、感染以及血管的形成等较为常见，因此，临床上需要结合患者的实际情况，加强对于患者的护理干预和指导，建立血管通路护理小组的模式，进而为其提供更为有效的护理服务[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究经过患者同意，抽取于2017年6月~2018年7月我院收治的64例深静脉置管行血液透析患者，根据数字随机表发将其分为干预组和常规组，各组患者分别为32例。其中，干预组男性20例，女性12例，最大年龄66岁，最小年龄22岁，平均年龄（45.12±1.46）岁；常规组男性22例，女性10例，最大年龄68岁，最小年龄22岁，平均年龄（45.87±1.73）岁。两组资料经过统计学对比，差异无意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

干预组给予血管通路护理小组的干预措施。①建立小组。由血液透析的护士长以及护理人员构成护理小组，各个小组成员严格按照血管通路专业所提出的指南作为护理目标，小组组长负责对于护理人员工作的监督和指导，并且完成护理小组人员的培训工作；②制定护理方案。对于患者的上下机以及换药时间等方面的要求十分严格，需要遵循最新的血液净化流程开展护理工作，预充阶段可以增加10min，进而更加利于透析器气泡的排出，同时，避免凝血事件的发生。除此之外，在开展护理的过程中，需要严格按照无菌的操作原则，如：接管、换药以及封管等，一旦静脉端出现血迹、分泌物以及胶带痕迹等，则需要及时进行处理。自此期间，密切监测患穿刺部位的变化情况，一旦出现渗血则需要及时更换；③开展专题讲座。为了能够提高护理人员对于深静脉置管的认知和了解，需要开展专题讲座以及感染病例讨论会等，在专题讲座中详细介绍有关导管的构造、置管的部位、时间以及封管的方法等，除此之外，对于诱发感染因素的预防措施以及解决办法等，将上述内容制作成册，发放给护理人员，进而便于护理人员的学习和记忆。

常规组给予常规的干预措施。护理人员按照常规的护理流程开展护理工作，在此期间观察患者的生命体征和临床反应。

1.3临床观察指标

对比干预组和常规组的深静脉置管感染率以及护理满意度。

1.4统计学方法

本次实验中的数据均需要利用版本为SPSS19.0的统计学软件，总结归纳并分析两组血液透析患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。计数资料采用（n，%）表示，行X2做统计学检验，各组对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2结果

2.1对比两组深静脉置管感染率

干预组深静脉置管感染率1例（3.13%）显著低于常规组6例（18.75%），卡方值＝4.010，P值＝0.045，P＜0.05，两组差异有统计学意义。

2.2对比两组护理满意度

干预组护理满意度23例（71.87%）显著高于常规组30例（93.75%），P＜0.05，两组差异有统计学意义。见表1：

3讨论

对于血液透析患者而言，采取动静脉内瘘建立血管通路的治疗方式对于延长患者的生命具有十分重要的意义，但是对于部分患者而言，由于受到其自身血管条件的影响，建立内瘘失败或者不成熟的情况较为普遍，因此，临床上对于上述患者通常采取深静脉置管建立血管通路的方法，其具有操作简单、快速以及损伤轻微等优势，更加容易被患者所接受和临床的应用[2]。因此，临床上对于护理人员提出了更高的要求[3]。研究显示：干预组深静脉置管感染率1例（3.13%）显著低于常规组6例（18.75%），干预组护理满意度23例（71.87%）显著高于常规组30例（93.75%），P＜0.05，两组差异有统计学意义。因此可见，通过建立血管通路护理小组，不仅能够提高护理人员的凝聚力，同时，还能够加强对于护理人员的专业培训和技术指导，对于容易存在的护理问题及时进行组内讨论和分析。与此同时，护理人员通过不断了解有关的操作常识和专业技能，提高置管的成功几率，对于降低深静脉置管感染的发生效果显著，同时，更加利于提高患者对于护理工作的满意程度。

结语：

概而言之，采取血管通路护理小组的干预措施，减少了深静脉置管感染的发生，更加利于满足深静脉置管行血液透析患者的护理需求，护理效果确切。

【参考文献】

[1]禤杏华,何艳妍,刘少平.血管通路护理小组在深静脉置管行血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(11):26-28.

[2]李绍华,卓燕,袁茜,etal.超声引导下深静脉穿刺置管术建立血管通路在血液透析中的应用[J].第三军医大学学报,2016,38(19):2178-2181.

[3]于欣萍.3M透明敷贴在血透患者深静脉置管护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(5):498-498.