重症监护室患者并发肺部感染的原因和相对护理对策

重症监护室患者并发肺部感染的原因和相对护理对策

桑秀芳

桑秀芳

（河南大学淮河医院475000）

【摘要】目的：探讨重症监护室患者并发肺部感染的原因和相对护理对策。方法：选取我院2011年7月至2012年11月中收治的45例并发肺部感染的重症监护室患者作为观察的对象，提出相关的护理对策。结果：经过我院医护的细心治疗护理，45列重症监护室患者并发肺部感染的症状全部消失。痊愈或者是好转后出院的34列，转科或转院6列，原发病致死或者是自己出院的5列。结论：进行临床护理及把握好预防以及控制肺部导致感染的治疗措施，可以能够使得患者的死亡率降低，更可以能够将病程缩短，也能够为患者节省治疗费用，使得患者的生存率大大的提高。

【关键词】重症监护室患者并发肺部感染护理对策因素分析

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0141-01

目前我院的重症监护室病房的病人由于病情极重，神经系统功能方面以及意识方面出现障碍现象比较多见，并发肺部感染的几率非常高，病重患者肺部导致感染后重症监护室其余的病人受感染的概率为50%[1]。我院科室从2011年7月至2012年11月中收治的45例并发肺部感染的重症监护室患者作为观察的对象，提出相关的护理对策。

1资料与方法

1.1选取我院自2011年7月至2012年11月中收治的病人，共计45例，男30例，女15例，年龄35-88岁，平均年龄64岁。脑梗死10例，脑出血22例，吉兰-巴雷综合征5例，蛛网膜下腔出血8例。

1.2临床表现

本组所有病人是在住院后1-2个月感染肺部疾病，患者的表现行为大部分是体温升高、体内白细胞升高、咳嗽痰多、呼吸急促，肺部有片状阴影、x浅胸片出现点状物、肺部有声音，诊断上述病体特征的主要来源是依靠于实验室化验、细菌学检测、身体特征以及临床症状。本组45例重症监护室患者并发肺部感染中有15例气管切开、26例脑血肿穿刺引流，16例有肺部的原发疾病。在入院后长时间处于昏迷状态的病患有19例，在住院后可以使用抗生素的有45例，在治疗的过程中使用激素的有5例。

1.3方法

对于不能够进食者以及处于昏迷患者，下胃管，可以进行鼻饲。鼻饲前要先拍击背部、进行翻身，教导患者吸进呼吸道内部的分泌物，检查胃管，确认无异常情况方可注入食物。拔管时要迅速夹紧拔出，以防吸入肺部。在吸痰的过程中要先进行翻身和拍背的前期措施，这样有助于病人的痰液能够顺利排出体外，使之彻底吸干净。如果病人出现呼吸急促、口腔内有痰鸣声音等等呼吸困难的症状时，要加强湿化和吸痰。病人要加强营养促进治疗，多进食富含维生素、蛋白质、高热量的食物，静脉营养也必不可少。要加强口腔和鼻部护理，使得外源性感染能够避免，日常护理2次每小时，长期使用抗生素以及气管插入或气管切开的病人要定期2-3周行痰培养，日常操作要规范和准确，标本送检要及时[2]。医护人员要注意自身的医疗器械的日常消毒，进行治疗时勤洗手，气管和尿管要定期更换，重症监护室的格局也要进行加强改善，避免产生感染。依据痰培养结果。合理使用抗生素，对于营养不良、高度昏迷、老弱病残、以及气管切开的病人要进行隔离，对于医护人员以及探视家属与病人接触的次数要予以控制，均要佩戴口罩、医用帽。

2结果

根据上述方法进行治疗以及护理，45列重症监护室患者并发肺部感染的症状全部消失。痊愈或者是好转后出院的34列，转科或转院6列，原发病致死或者是自己出院的5列。

重症监护室患者并发肺部感染治疗后的结果（共计45例）痊愈或者是好转后出院转科或转院原发病致死或者是自己出院

例数34例6例5例

3讨论

对于上述的研究治疗方法，旨在为广大医务人员提高日常治疗护理的能力，应注意重症监护室患者并发肺部感染的危险因素。

本组所进行治疗的病例中，产生偏瘫以及意识障碍的患者有40例。咳嗽反躲减弱以及吞咽消失，造成呼吸道分泌物不能及时排出。还有36例病人住院后产生呕吐现象，呼吸道可能吸入呕吐物，造成吸入性肺炎或者是呼吸道梗阻。重症监护室病患由于长期卧床，没有运动，导致肺活量降低，肺泡膨胀、不全，使得分泌物不能排出体外，容易造成坠积性肺炎。

本组病人平均年龄64岁，患有肺病16例，身体免疫功能下降，免疫力较低。由于患者长期营养不良、免疫力较低，导致细菌容易入侵人体，从而造成感染。重度昏迷的患者时常产生咳嗽，吞咽功能不足，以及胃部食物反流和手术后所造成的急性呼吸窘迫综合征以及神经源性水肿，还有大量侵袭性操作以及机械通气，都会使得呼吸道产生破坏，从而造成细菌的感染。造成感染的原因还有气道湿化、吸氧雾化等等。对于广谱抗生素的大量使用容易造成病人产生细菌群失调，在重症监护室病人使用抗生素可达100%，而且大多数都是广谱，联合大剂量的应用[3]。病人全身性感染的因素就是抗生素所导致的。重症监护室病人在治疗中，为了减轻过激反应所造成的的不良后果都会使用激素，激素的过度使用会使得人体的免疫能力大大的降低。

参考文献

[1]王志红,周兰姝.重症护理学[M].北京:人民军医出版社,2011,34(9)67.

[2]李从荣,彭少华,李栋,等.深部真菌医院感染的临床调查和耐药现状研究[J].中华医院感染学杂志,2010，21(3)485.

[3]赵雪颜,呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨[J],中华护理杂志2011，40(7)545.