精细化护理与临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理中的应用

精细化护理与临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理中的应用

张丹

南海区人民医院广东佛山528000

摘要：患者接受心血管介入术后的围手术期对精细化护理与临床护理路径进行联合应用，探讨此种联合护理手段的临床价值。方法：于我院接受心血管介入手术治疗的患者群体中结合本次研究规则选取130例患者，依据研究规则将130例患者分为两个小组，在其围手术期的护理过程中分别对不同的护理手段进行应用。传统护理手段与精细化护理、临床护理途径联合应用是本次研究中的两种护理干预措施，其中前者给予对照组的所有患者，后者则给予本次研究中观察组的65例患者。详细统计围手术期两组患者的各项基本数据，并依据其对患者护理满意度、并发症状况和HAMA评分开展进一步的对比。结果：研究数据表明，对照组HAMA评分与护理满意度都明显低于观察组，P＜0.05；患者并发症的发生率刚好相反，对照组较观察组相比明显处于较高水平，P＜0.05。结论：接受心血管介入术的患者在围手术期对精细化护理、临床护理途径联合的干预手段进行应用，可在降低患者并发症发生率、改善HAMA评分的基础上就护理满意度进行提升。

关键词：精细化护理临床护理路径心血管介入导管室围手术期护理

就心血管介入导管室手术而言，其是某些心脏疾病临床治疗的首选方法，创伤较小以及治疗效果理想是此种治疗手段的直接优势。但是心血管介入手术也具有手术难度较大的基本特征，患者接受手术治疗后经常出现不同的应激反应，于预后质量的提升产生较大影响。因此，为了确保手术效果并帮助患者恢复，需要在围手术给予患者合理有效的临床护理。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院2017/8-2018/9期间接受心血管介入手术治疗心脏病的患者群体中以本次研究原则为依据选取130例作为主要对象，将其拆分为应用不同护理手段的两个对比小组，每个小组都由65例心脏病患者组成。该130例患者中女性患者人数占比相对较小，仅有60例，剩余病患均为男性。患者年龄处于35岁至70岁范围内，以此为依据得出（58.1±1.3）是所有病患的中位年龄。

患者纳入标准：第一，其存在心脏方面的疾病并且需要心血管介入术开展治疗；第二，未并发其它脏器的严重疾病；第三，患者及家属知晓研究内容并签署知情同意书。

排除标准：第一，患者存在精神方面的异常，无法进行有效沟通交流；第二，患者存在心血管介入术的禁忌症；第三，患者具有肝、肾以及肺等器官的严重损伤情况。

1.2一般方法

常规护理干预手段给予本次研究中对照组65例患者围手术的所有护理，环境干预、饮食指导、病情监测、健康宣教以及运动指导等均为常规护理干预的主要内容。

精细化护理和临床护理路径干预措施的联合应用给予观察组患者，将其主要内容简单整理如下：

第一，术前干预措施。首先，对科学合理性较高的护理途径进行构建。首先成立临床护理路径小组，该组成员包括责任护士、主治医师以及护士长等，然后将患者实际病情作为依据并结合以往护理经验对个性化临床护理路径表进行构建，确保该护理路径科学合理性后所有临床护理工作的开展均须将其作为直接依据。此外，需要将临床护理工作的具体开展状况详细记录，并对护理工作实际效果定期检查，如发现存在问题要及时进行修正；其次，推进精细化管理干预措施。精细化护理干预由病床以及床位分配开始，在此过程中护理人员通过交流将科室环境、医院制度、医护人员等基础信息向患者进行普及。帮助患者接受各项检查并给予患者心电监护措施。护理人员在手术治疗前的24小时将手术流程、手术方案、注意事项以及术后并发症向患者和家属进行详细讲述，降低患者对手术焦虑以及恐惧的心理，提升其手术认知水平的同时帮助患者构建良好的术前心理准备，于手术的顺利推进有积极作用。

第二，术中护理干预措施。护理人员需要将手术室环境在患者进入后进行介绍，最大限度降低患者对陌生环境的恐惧感。通过调整手术室温度、湿度以及术中保暖措施提升患者手术的舒适性，确保手术的顺利推进。

第三，术后护理干预措施。护理人员要密切关注患者术后的切口状况以及身体感受等，给予患者基础心电监护的同时帮助家属对患者的体位进行定期调整。将患者实际状况和饮食习惯等作为依据对个性化术后饮食方案进行制定，保证患者每天均可摄入足够的营养物质，于其术后恢复和并发症发生率的降低均有积极意义。遵医嘱督促患者按时按量服用术后药物，并将私自加减药物剂量、停药的危害向患者及家属进行讲解，进而提升患者的服药依从性。

2.结果

2.1对比两组患者HAMA评分水平、住院时间以及护理满意度

本次研究中两组患者具体HAMA评分、住院时间和护理满意度数据简单整理至下表，P＜0.05：

3.讨论

就心血管介入术而言，其具有操作难度相对较大的特征，围手术期不同的心理应激和生理应激反应相继出现，因此患者需要承受生理和心理的双重压力，于其术后恢复十分不利。所以说，要重视此类患者围手术期的有效护理，降低患者应激发生率的同时确保手术效果的充分发挥。

对比常规护理干预措施，精细化护理干预具有重视护理质量与护理工作落实效果的优势，可确保所有护理工作开展的有效性。而临床护理路径干预措施属于循证护理模式为基础的一种护理服务，其对符合患者实际病情的护理制度进行制定，并结合该制度推进各类护理服务，在对患者病情进行评估的同时提升护理服务的质量。由此可见，将精细化护理干预与临床护理路径干预联合应用可切实提升围手术期护理的科学性及规范性，进一步降低护理过程中各类护理差错的发生率，于护理工作开展效果的提升有积极意义。此外，将二者联合应用于围手术期的护理过程中，可在帮助患者排解不良情绪的同时对其主动性及能动性进行调动。

本次研究结果显示，接受精细化护理干预与临床护理路径干预联合应用的观察组患者，其无论是HAMA评分、住院时间还是护理服务质量都显著优于接受常规护理干预的对照组患者，P＜0.05。此外，两组患者术后并发症的发生情况同样是观察组具有显著优势。

综合上述所言，接受心血管介入术患者围手术期的护理工作中联合应用精细化护理干预与临床护理路径干预手段，可在降低患者并发症发生率的基础上促进其术后康复，临床应用价值较大，可考虑大范围的推广和应用。

参考文献：

[1]魏艳华.临床护理路径在心血管介入诊疗手术中的应用[J].心血管病防治知识(学术版),2019,(07):57-59.

[2]陈美俊,班玲玲.精细化护理与临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理工作中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,(47):39.

[3]李亚南.精细化护理联合临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,(16):4-5.