观察胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效

观察胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效

方进为

（厦门市第五医院眼科福建厦门361000）

摘要：目的观察胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法随机选取我院2016年5月至2017年5月收治的78例翼状胬肉患者为本次实验研究对象，按照临床治疗方案不同将所有患者均分为实验组与对照组，对照组39例患者给予游离结膜移植术治疗，实验组39例患者给予胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，两组患者术后9个月随访观察其治疗效果。结果实验组患者治疗9个月后痊愈率明显高于对照组（92.3%vs74.4%），实验组患者复发率明显低于对照组（7.7%vs25.6%），数据差异明显具有统计学意义（P<0.O5）。结论对于翼状胬肉患者给予胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术可有效提高个体患者临床治疗效果，复发率低。

关键词：胬肉切除；角膜缘干细胞移植术；翼状胬肉

翼状胬肉的发生主要是受个体遗传因素、周围环境因素的影响，知识患者局部球结膜纤维血管组织出现慢性炎症，球结膜纤维血管慢性炎症性病变呈“昆虫翅状”因此被称为翼状胬肉[1]。翼状胬肉临床治疗包括非甾体类抗炎眼药水治疗、冷冻治疗以及手术治疗，其中手术治疗是目前临床最普遍也是最有效的治疗办法[2]。本次实验对我院2016年5月至2017年5月收治的78例翼状胬肉患者分别给予游离结膜移植术治疗以及胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，通过观察两组患者术后9个月治疗效果，论证胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗对翼状胬肉的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组39例翼状胬肉患者，男21例（21只眼），女18例（19只眼），患者年龄在32岁至65岁，平均年龄在（48.6±1.5）岁，有26例患者病变组织头端侵入角膜1-3mm，有8例患者病变组织头端侵入角膜3-4mm，有5例患者病变组织头端侵入角膜超过4mm。对照组39例翼状胬肉患者，男22例（22只眼），女17例（19只眼），患者年龄在31岁至69岁，平均年龄在（49.5±1.8）岁，有25例患者病变组织头端侵入角膜1-3mm，有9例患者病变组织头端侵入角膜3-4mm，有5例患者病变组织头端侵入角膜超过4mm。两组患者在性别、年龄、疾病进展等一般资料上不存在明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组39例患者给予胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，在显微镜下对患者患眼进行表面联合浸润麻醉，刮除患者角膜上皮层胬肉后充分游离胬肉组织与巩膜，切除切除胬肉头部、巩膜面增生组织及角膜缘后球结膜，待患者泪阜处球结膜变平后，在患者巩膜面保留一长X宽为3mmx4mm的裸露区，在患者术眼上方前端取带角膜缘干细胞球结膜移植片，移植片长X宽为3mmx4mm，将移植片平移至巩膜裸露区与胬肉切除处进行吻合，用10-0纤维线对移植片进行缝合固定。

1.2.1对照组39例患者给予游离结膜移植术治疗，参考实验组充分游离胬肉组织与巩膜，切除切除胬肉头部、巩膜面增生组织及角膜缘后球结膜后，取患者术眼上方球结膜区结膜瓣，结膜瓣不需带筋膜，将结膜瓣平铺在巩膜损伤表面，用10-0显微线对其进行缝合固定。

1.3观察指标

术后9个月观察两组患者临床恢复情况，翼状胬肉患者临床治疗效果评估标准如下

1.4统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

两组患者均成功完成手术，且术后2天恢复良好，两组患者治疗9个月后随访观察两组患者临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组患者有例患者复发，对照组有例患者复发，实验组翼状胬肉患者复发率明显低于对照组。

3讨论

翼状胬肉的发生主要是由于个体患者长时间生活在日照量多、多尘地区，大量紫外线照射从而导致个体上皮细胞增生，前弹力层变性，基底膜局部IgG、IgE、IgA、IgM等颗粒状免疫球蛋白分泌增加，导致角膜、巩膜出现炎性水肿，血管纤维化样变[3]。近些年临床研究发现翼状胬肉发病率由递增趋势，手术治疗方法逐渐增加。本次实验实验组患者给予胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，对照组组患者给予游离结膜移植术治疗，实验结果显示实验组患者术后9个月复发率为7.7%，明显低于对照组9个月后疾病复发率。胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术与游离结膜移植术治疗相比采用个体患者自身角膜缘干细胞移，自身角膜缘干细胞具有非常强的细胞再分化作用可重新修复角膜缘上皮组织，恢复角膜功能，有效阻止结膜上皮病灶以及新生炎性血管对角膜的浸润，从而降低翼状胬肉的发生[4，5]。胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术在手术治疗的过程中应注意合理控制移植片大小，移植片应略大于结膜缺损区，从而保证结膜缺损区与移植片缝合[6]。综上所述，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术可有效降低个体患者治愈率，具有广泛的临床推广价值。

参考文献

[1]闻兴慧.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉47例[J].实用医学杂志，2016，32（15）：2519-2521.

[2]朱琦，何华，王乾等.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3039-3041.

[3]胡洲琴.联用胬肉切除术与角膜干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：14-15.

[4]章爱武，应文闯，陈士成等.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉50例疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（12）：1842-1845.

[5]任敏荣.胬肉切除术＋自体角膜缘干细胞移植术与单纯胬肉切除术治疗复发性翼状胬肉的疗效[J].实用临床医学，2016，17（2）：58-59.

[6]杨宗红.单纯胬肉切除术与自体角膜缘结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效比较[J].世界临床医学，2016，10（4）：67.

作者简介：方进为（1981-）男，福建厦门人，汉族，大学本科，主治医师，研究方向：近视，翼状胬肉。