替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的临床分析

替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的临床分析

解彤彤张青松

山东省平度市人民医院，266700

【摘要】目的：分析在中晚期食管癌患者治疗中应用替吉奥联合三维适形放射治疗方法的临床效果。方法：以我院接收的中晚期食管癌患者80例为研究对象，以治疗方案随机分为参照组及研究组各40例。两组患者均接受三维适形放射治疗，研究组患者在放射治疗的基础上增加替吉奥药物治疗。比较两组患者的血清炎症因子。结果：研究组患者的血清炎症因子各指标下降并低于参照组患者（P＜0.05）。结论：在中晚期食管癌患者治疗中应用替吉奥联合三维适形放射治疗方法，能够降低患者的血清炎症因子，改善了患者的生存质量。

【关键词】替吉奥；三维适形放射；中晚期食管癌

食管癌位在当前世界范围内肿瘤死亡病例中的第六位，在临床诊疗中有近50%的患者在确诊时，病程程度已属于中晚期，并且不符合切除根治术的相关指征，由此在治疗中主要以局部放射治疗来实现对肿瘤患者症状的控制，但单纯放疗治疗的效果并不理想，需要借助相关药物进行联合治疗。对此本文主要就放疗治疗联合药物治疗方法的应用效果展开研究，现总结为下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中选取的患者对象为我院收治的80例中晚期食管癌患者，研究区间为2017年3月-2018年3月，按照治疗方案随机分为参照组和研究组，每组各40例患者。所有患者均满足临床制定的关于食管癌诊断及分期标准，排除了合并远处转移患者，对相应药物有禁忌证患者。病变部位有食管下段28例、中断20例、上段13例，食管贲门交界处19例；其中参照组患者中男性28例、女性12例，年龄为42-70岁，平均年龄为（56±1.11）岁，参照组患者中男性19例、女性11例，年龄为42-68岁，平均年龄为（55±0.63）岁。比较两组患者一般资料各指标，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

参照组实施三维适形放射治疗，治疗方法为：以直线极速器X线放射仪器开展放射治疗，患者进入放疗室后对其使用热塑网状体膜进行体位固定。应用CT增强扫描对患者的病灶位置开展检查，经扫描层厚设置为5mm，扫描直径应超过食管直径的1cm范围，并创建六个共面视野。记录扫描后病灶体积、放射靶体积及侵入器官等信息的记录。在行放射治疗中将放射线剂量的95%应对病灶组织进行保卫，肺部照射剂量＜20Gy，脊髓部位照射剂量＜45Gy，每日进行的照射剂量应＜2Gy，总剂量应控制在60Gy。

研究组患者在放射治疗的基础上增加替吉奥药物（规格：25mg，国药准字：H20080803，生产厂家：山东新时代药业有限公司）治疗，放射治疗方法同参照组患者，在放射第1d给予患者替吉奥药物口服治疗，以患者的体表面积选取服药剂量，，一次40mg；一次50mg；，一次60mg，于早餐及晚餐进食后服用。14d为一疗程，第一疗程结束后休息一周，随后开展第二个疗程，直至疗程结束[1]。

1.3疗效评价标准

对两组患者治疗后血清炎症因子水平进行检查记录并进行比较分析，内容有TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6、IL-8（白细胞介素）。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS25.0，对计量资料血清炎症因子水平采用t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

研究组患者的血清炎症因子中TNF-α（3.68±0.72）μg/L、IL-6（6.11±6.08）μg/L、IL-8（189.31±42.72）μg/L；参照组患者的血清炎症因子中TNF-α（4.24±0.81）μg/L、IL-6（12.81±6.51）μg/L、IL-8（297.38±49.22）μg/L，存在显著的差异（t=3.2680、4.7570、10.487，P=0.0016、0.0000、0.0000）。

3讨论

食管癌肿瘤疾病具有较高的恶性程度，不利于患者的预后。在治疗中开展同步放化疗方法具有显著的优势，相关国内外报道也证实了联合放化疗带来的益处，能够提高原发病灶的治疗效果，并实现对全身隐匿及微转依灶的控制，降低了肿瘤的复发和转移发生率。

研究结果显示：研究组患者的血清炎症因子各指标均低于参照组患者（P＜0.05）。分析治疗方法应用效果显著的原因为：1.三维适形放射治疗将高剂量曲线分布与靶区相适合，在有效的提升靶区质量同时，减低了周围组织受照射的使用剂量，进而减少了对患者正常组织带来的损伤。2.替吉奥药物能够在肿瘤细胞S期产生放疗增敏作用，药物成分中含有的吉美嘧啶、替加氟及奥替拉西钾成分，具有较好的抗肿瘤作用，且药物毒性较低，阻断了5-氟尿嘧啶的磷酸化，减轻了胃肠道毒副反应[2]。

综上，在中晚期食管癌治疗中应用替吉奥联合三维适形放射方法，能够降低患者的血清炎症因子。但由于研究中受时间、样本量的限制，其长期疗效需要进一步加强研究。

参考文献：

[1]黄振河.替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的临床疗效[J].中国药房,2017,28(14):57-58.

[2]李芳芳.替吉奥联合三维适形放射治疗56例中晚期食管癌的临床观察[J].中国继续医学教育,2016,8(24):154-155.