1空军青岛航空医学鉴定训练中心266071;2青岛市中心医院266042
【关键词】非诺贝特;空勤;高脂血症合并高尿酸血症
1一般资料:
1.1一般资料:选择2011年—2014-年来我院疗养的空勤25例为研究对象,均为男性,年龄25~55岁,平均41岁。病程2个月~5年,平均2.6年。
1.2入选人员标准:高脂血症合并高尿酸血症空勤人员,入院后经严格饮食控制3天后测甘油三酯:2.40—5.68mmol/L,胆固醇:6.56—8.82mmol/L,其中甘油三酯增高的18例,胆固醇增高的5例,甘油三酯及胆固醇均高的2例,测血尿酸:421—608mmol/L,无明显痛风症状者。25例均无肝、肾功能不全,且全部坚持全程治疗。
2治疗方法:
2.1在控制饮食的同时,停用其他降脂药物及其它治疗高尿酸血症的药物一周后,给予非诺贝特胶囊200mg,1次/d。(商品名力平之)。
2.2疗程:以连续服用4周为一疗程。
3结果:
3.1疗效观察:4周后测血脂及尿酸均降至正常者16例,降幅明显8例,无明显变化2例。
3.2结果:治愈:64%,有效:32%,无效:4%,总有效率:96%。
4.讨论:
空勤人员由于工作特殊,飞行强度大,一般飞行部队空勤灶所提供的膳食热量高,食物中脂肪、嘌呤及蛋白质的含量都偏高,近年来,高血脂症及高尿酸血症的发病率都有增高趋势。二者明显增加心血管疾病危险。常与肥胖、糖代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。[1]非诺贝特于1975年已有临床试验报告,至今应用甚广,已收入中国药典。它是日前常用的一种安全有效的降血脂药。非诺贝特的作用方式是激活过氧化酶体增殖物活化受体(PeroxisomeProliferatoractuvatedreceptora,PPARa)通过几种途径参与对脂质代谢的调节:①抑制载脂蛋白(apo)CⅢ的合成。apoCⅢ是LDL和VLDL中的主要成分,VLDLapoCⅢ含量的减少,可使LDL生成减少。②激活PPARa后增加线粒体内的β氧化,减少甘油三脂的合成和分泌。③PPARa激活后增加apoAⅠ和apoAⅡ的合成,提高HDL水平,从而加速胆固醇的逆转运。④激活的PPARa还可以增加脂蛋白脂酶的基因表达和生物合成,加速富含甘油三脂的脂蛋白的分解代谢。[2]非诺贝特除调节血脂至正常外,还可使血尿酸含量减少,使纤维蛋白原含量降低,增加抗凝血效力,能有效地预防和减少冠心病的发病率。
空勤人员平日饮食热量高,加之饮食不规律,暴饮暴食现象更是时有发生,高脂血症及高尿酸血症多为其多发病,非诺贝特单种药物可同时兼顾两种疾病,对于空勤人员这一特殊群体,简单易行,疗效显著,疗程较短,经济实惠,值得在部队推广。
参考文献:
[1]周际昌.实用肿瘤内科学[J].2版.北京:人民卫生出版社,2003:45-47.
[2]李满,满世伟,金丽丹,非诺贝特降脂特点简介[J]实用药物与临床2005,8卷增刊,36