预见性护理程序在肿瘤患者放疗不良反应预防中的应用

预见性护理程序在肿瘤患者放疗不良反应预防中的应用

方宁孙晓静张晓

方宁孙晓静张晓

（青岛市中心医院266034）

【摘要】目的探讨预见性护理程序在肿瘤放疗患者不良反应中的效果。方法对我院收治的98例放疗患者，针对化疗过程中常见的不良反应给予相应的预见性护理程序，实施有效的护理措施。结果所有患者经过有效的预见性护理，均能积极配合放疗治疗，无一例并发症的发生。讨论实施预见性护理，能够针对每位放疗患者可能出现的不良反应，实施相应的预见性护理，使患者减少并症的发生，达到最佳的治疗效果，提高生存质量。

【关键词】肿瘤放疗预见性护理程序不良反应

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0328-01

放疗是肿瘤患者重要的治疗手段之一，尤其是头颈部恶性肿瘤的重要手段之一[1]。通过静脉给予患者化疗药物的使用，由于药物本身浓度较高，对身体的刺激较大，不良反应多[2]。而放疗易被肿瘤患者所接受。本文收集我院诊治的98例肿瘤接收放疗的患者，主要探讨预见性护理程序在肿瘤放疗患者不良反应中的效果。

1、临床资料

收集我院自2010年1月至2012年1月共诊治的肿瘤放疗患者98例，其中男性患者42例，占42.8%，女性患者56例，占57.2%；其中年龄最大患者79岁，最小患者为23岁，平均年龄为58岁。

其中，鼻咽癌30例，甲状腺癌27例，喉癌22例，口腔癌12例，食管癌患者7例。

2、常见不良反应及预见性护理

头颈部肿瘤患者在放疗中严重的并发症是，口腔溃疡、咽干、咽痛、皮肤脱屑(放射性皮炎)甚至破溃形成溃疡[3]。其次是消化道反应。这些不良反应均可影响病人治疗，或使治疗终止，对病人预后及生存率有较大影响。我们针对这些常见不良反应，给予预见性护理程序。

2.1口腔溃疡的预见性护理

大剂量的放疗由于会导致口腔部分出现黏膜炎或者假膜，因此，在治疗前，首先给予健康教育，有可能出现的口腔溃疡，因此，在化疗后，指导患者在进食后给予生理盐水漱口，加强口腔护理；若出现假膜，则可用浓度适宜的双氧水漱口，但不要强行去除假膜，防止出现不必要的口腔感染；若出现口腔溃疡，可及时用金霉素眼膏或锡类散涂抹，疼痛时可用利多卡因止痛[4]。

2.2皮肤反应的预见性护理

由于化疗对身体的伤害，皮肤可能出现各种不适，包括红斑、脱屑、充血、水肿、糜烂、色素沉着、皮肤瘙痒,甚至全身剥脱性皮炎等各种表现。在整个护理过程中，首先保证皮肤的干燥和清洁，避免使用具有刺激性的药物，其次避免阳光直接照射和皮肤摩擦，再次，保证衣服的宽松，多种措施共同保证防止发生感染。若皮肤出现水泡，可用硼酸软膏涂抹后暴露皮肤，避免包裹；若患者出现皮肤瘙痒，可用炉甘石洗剂涂抹；若发生剥脱性皮炎,应施行保护性隔离[5]。

2.3消化道反应的预见性护理

由于放疗治疗后，患者可能出现一系列的肠道反应，甚至导致营养失调的出现，因此，在治疗前，护理人员给予健康宣教，指导患者清淡饮食，在治疗前半小时则禁食，防止治疗后出现的恶心、呕吐等反应。在治疗中，可以给予维生素或胃复安针刺相关穴位，治疗后，患者给予多次饮水帮助身体排毒，进食采用少食多餐的方式，帮助身体的恢复[6]。

2.4心理护理的预见性护理

由于恶性肿瘤的诊断给患者的心理带来很大的傅丹，而外界对化疗或放疗的治疗给患者带来的副反应的评论，能给患者增加更多的心理负担，这种不良情绪可能由于治疗过程中身体的不适而进一步渲染，这对患者的心理承受能力是非常大的挑战。因此医护人员需要对患者的心理给予及时且正确的引导，帮助患者树立战胜疾病的信心[7]。

在针对恶性肿瘤将要做放疗的患者，增加对患者家属的健康教育，包括放疗治疗的原理、长处、可行性、安全性、毒副作用等，近期该技术和使用药物的改进，提高患者及其家属的的医护配合。在放疗治疗过程中，积极及时增加与患者的沟通，减少可能出现的焦虑、恐惧心理，同时处理好放疗过程中出现的其他症状，为下一周期化疗奠定基础。

3、总结

总之，在护理此类病人时,我们严格执行预见性护理程序，感觉患者的心理，讲解治疗的必要性和可行性，增加积极的情绪，使患者顺利完成化疗周期，极大地提高了患者的生活质量和生存期，得到了患者和家属的良好评价和满意。

参考文献

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[2]刘足英.乙醇湿敷预防大剂量氟尿嘧啶灌注化疗所致静脉炎[J].护理学杂志，2008，17（9）：677-678.

[3]戈伟，李桂兰.异长春花碱两种不同注射方法静脉炎发生率比较[J].肿瘤防治研究，2010，27（2）：88-89.

[4]梁佩仲，谢德荣，姚和瑞，等.减轻蒽环类抗肿瘤药物所致局部反应给药方法[J].现代护理，2009，8（12）：939-940.

[5]肖美芝.高渗糖与维生素B12液外渗治疗静脉炎临床观察[J].中华护理杂志，2008，33（9）：541.

[6]陈振东，孙燕，王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1997，65.

[7]李立新.化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的实验研究[J].中国实用护理杂志2009，5（2）：177-178.