76例气管切开患者的护理体会

76例气管切开患者的护理体会

郑海英

（湖南省永州市新田县人民医院康复科）

摘要：目的探讨并分析气管切开患者的临床护理体会。方法选取我院收治76例气管切开患者作为研究对象，根据护理方法的不同，将其随机分为观察组和对照组，两组各38例，对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上予以护理干预措施，对两组患者的护理结果进行分析。结果观察组总有效率显著高于对照组，观察组死亡率低于对照组死亡，观察组护理满意度显著高于对照组满意度（P<0.05）。结论对气管切开患者买施有效合理的护理干预措施，可以提高患者的治愈率，减少患者死亡率，提高患者及家属对护理的满意度。

关键词：气管切开；气道护理；治愈率；满意度

气管切开术是临床上解除呼吸机能失常、喉源性呼吸困难、下呼吸道分泌物潴留等因素导致患者呼吸困难的一种常见手术，可有效帮助患者保持呼吸道通畅、解除呼吸道梗阻，也是改善肺通气的有效方式，为患者原发疾病的治疗争取到更多的抢救时间[1]。实施气管切开的术后患者，对其进行有针对性的、有效的护理干预措施，可帮助其术后康复。我院针对38例实施了气管切开术的患者进行相应的护理干预措施，其效果与采用常规护理措施的38例患着比较，前者的疗效和患者满意度更好，现报道分析如下。

l.资料与方法

1.1一般资料

研究起始时间为2014年4月～2015年4月，选取我院收治的76例气管切开患者作为研究对象，其中，颅内血肿患者29例，脑干出血患者4例，脑干损伤患者8例，急性颅脑损伤硬膜下血肿患者35例，将所有患者平均分为两组，即观察组和对照组，两组各38例，观察组中，男22例，女16例，年龄23～81岁，平均年龄（46.4±8.7）岁；对照组中，男21例，女，17例，年龄21～80岁，平均年龄（43.1±7.6）岁。两组患者性别及年龄等各项基本资料差异无统汁学意义（P>0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理措施，患者保持舒适体位，医护人员根据常规护理方法做好各项护理工怍。观察组在常规护理的基础上，予以合理的护理干预措施，护理方法如下。①病区环境的护理。病区内的湿度与温度应保持在合适的范围内，医护人员应每天为患者的病房定时通风换气，以维持室内的空气流畅清新，并对病区内的空气用空气消毒机进行消毒处理，严格控制人员探视，进入病房的医护人员必须佩带口罩，禁止在室内抽烟，从而降低气管切开患者感染的风险；②气管切口护理。护理人员应每天定时更换无菌纱布，痰多的患者需随时更换，以保持患者气管切口处的清洁，对于需要早期拔管的患者，医护人员在拔管前需对其切口周围的皮肤进行清洗消毒，拔管后用无菌胶布对切口进行拉拢，如愈合情况不良，可以选择对切口进行缝合处理。③吸痰护理。为保持患者呼吸畅通，应密切观察患者呼吸情况，及时吸出分泌物，吸痰时，为防止感染，需严格进行无菌操作，同时应对患者进行口腔护理，防止患者呼吸道感染，每天用生理盐水对患者口腔进行两次护理，减少其口腔内的细菌繁殖；④体位护理。气管切除术后48h内，患者采取平卧位，待病情稳定后可将床头适当抬高20度左右，以改善患者通气，病情较为严重的昏迷患者易患压疮及并发症，因此，护理人员应定时帮助患者翻身；⑤并发症护理。护理人员应密切观察患者是否有气管内出血等现象，若有新鲜血液渗出情况，应高度警惕，并及时止血并查明出血原因。⑥饮食护理。患者的饮食护理人员应进行合理分配，气管切开术后早期，意识清醒的患者可通过静脉输送营养来增强机体的抵抗力，若从口腔进食，应注意气管食管瘘的形成，进餐食物应以高热量、高蛋白物质为宜，至于鼻饲患者，在进食前应进行彻底吸净痰液，并将胃中的残留食物抽出来，鼻饲结束后1h内尽量不吸痰；⑦心理护理。患者的不良情绪会影响患者的康复，护理人员应主动与患者进行思想交流，从思想上引导患者，以取得患者的信任，及时帮助患者解决相关问题，消除患者的焦虑情绪，以提高患者的治疗信心。

1.3观察指标与疗效评定

记录患者的治愈率与死亡率，调查患者的护理满意度。以判断护理干预措施对气管切开患者的临床疗效，①有效率=治愈率+好转率；②满意度评价。采用问卷调查法，总分100分，患者根据对护理满意程度进行评价，大于80分为满意，60～79为基本满意，小于60分为不满意。

1.4统计学处理

实验数据录入采用SPSSl4.0专业统计学软件进行统计学分析，计量数据采用t检验，录入形式为“”，计数数据采用x2x检验，录入形式为％，当P<0.05时，表示统计学差异具有显著意义。

2.结果

2.1两组患者的护理有效性

从表l可看出，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。

表1观察组与对照组护理疗效比较（n；％）

2.2两组患者的满意度

在进行气管切开术护理后，对两组实验的患者及家属进行了满意度调查，调查结果显示：观察组的患者与家属有21例表示满意，l3例基本满意；仅有4例表示不满意，满意度（满意+基本满意）达89.5％；对照组有18例表示满意，9例基本满意，有ll例表示不满意，满意度（满意+基本满意）为71.1％。观察组的满意度显著高于对照组，两组患者比较差异显著，X2=4.02，P<0.05，统计学有意义。

3.讨论

气管切开术是指将患者颈段前臂切开，并通过切口将气管套管插入的手术，患者可通过气管套管进行呼吸[3]。切开气管患者易发生诸多并发症，如气管内出血、气胸、气管导管脱落、纵隔气肿等均是气管切开患者最常见的并发症[4]。

研究表明，实施气管切开术后的患者需要增加临床护理强度，尤其是对患者呼吸道的护理，如此可提高患者的抢救成功率和治疗的有效率，还可降低并发症发生的风险[5]。本次研究对两组气管切开患者采用不同的护理方法，并分析护理后的死亡率与治疗有效率，取得显著效果，采用临床护理干预措施的观察组的有效率显著高于对照组，并且观察组患者的死亡率为23.7％显著低于对照组死亡率47.4％，对比两组患者的护理满意度，观察组显著高于对照组满意度。这说明对气管切开患者实施护理干预措施是一种科学有效的方法。

综上所述，护理干预措施应用于气管切开患者的临床疗效显著，可以提高患者治疗有效率及护理满意度，减少患者的死亡率。值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1]孙琳，龚启慧.ICU气管切开术后患者的护理体会[J].吉林医学，2012，33（29）：6480-6481.

[2]原华.气管切开术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：57-58.

[3]吕利英.重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会[J].河北中医，2012，34（11）：1720-1721.

[4]高春香，张俊丽，段玉香等.重症颅脑损伤气管切开术后护理体会[J].中国实用医药，2012，07（1）：237.

[5]卢林丽.气管切开的居家护理体会[J].中国美容医学，2012，21（12）：342—343.