探讨个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果叶明

探讨个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果叶明

叶明

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）创伤骨科湖北十堰442000

【摘要】目的：探讨个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果。方法：选择我院2018.4~2019.4期间收治的60例复杂踝关节骨折患者为本次研究对象，将所有患者随机分为对照组和研究组，各30例，对照组患者采用常规康复护理，研究组在对照组的基础上采用个体化功能锻炼，观察两组患者踝关节功能，并进行分析统计。结果：康复前两组患者Kofoed评分对比无明显差异（P＞0.05），康复后研究组患者Kofoed评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在对复杂踝关节骨折患者实施临床康复治疗时，通过使用个体化锻炼的护理干预方式，可显著改善患者踝关节功能，加快患者康复进程，有较高的临床应用价值。

【关键字】复杂踝关节骨折；个体化功能锻炼；常规康复护理；加速；康复；应用效果

踝关节骨折是骨科常见的骨折类型，多由于间接暴力引起踝部扭伤后发生，踝关节骨折以踝部疼痛、肿胀、功能受限等为临床表现，皮下可见青紫和瘀斑，踝部明显压痛伴骨擦音，X线检查见踝关节畸形[1]。复杂性踝关节骨折为踝关节骨折中的一种骨折类型，临床上治疗复杂性踝关节骨折常以手术治疗为主，由于踝关节骨折属于关节内骨折，因此术后早期行康复锻炼对功能恢复有重要意义[2]。基于此，本研究即分析探讨了个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果，具体如下。

1对象与方法

1.1对象

选择我院2018.4~2019.4期间收治的60例复杂踝关节骨折患者为本次研究对象，将所有患者随机分为对照组（30例，男18例，女12例，35.85±6.85岁）和研究组（30例，男16例，女14例，35.15±6.36岁）。两组患者一般资料无差异（P＞0.05）。本研究经所有患者知情同意。

1.2方法

对照组患者采用常规康复护理，研究组在对照组的基础上采用个体化功能锻炼，具体如下：

1.合理评估。对患者病情与踝关节功能进行全面评估，以患者的病情和运动需要制定合理的个体化锻炼计划，

2.个体化功能锻炼。术后1~3d可开始活动足趾和直抬腿练习；术后一周开始膝关节锻炼，包括膝关节伸展、屈曲锻炼，同时开始腿部肌肉训练；术后2~4周，若患者未行石膏内固定，可行踝关节主动关节活动度练习、被动踝关节屈伸练习、被动踝关节内外翻活动度等练习，若有佩戴石膏，则经医生检查后可去除石膏后练习踝关节活动，练习后继续佩戴石膏；术后4~8周，开始踝关节、下肢负重练习、跨步练习、抗阻钩腿、抗阻踝外翻、抗阻踝内翻、坐位垂钩脚、踝关节主动屈伸的练习；术后8周，加强下肢肌力和踝关节的练习；术后3月可由慢走过渡到快走，术后6月可恢复日常运动及体力劳动。功能锻炼过程中注意循序渐进，严格掌握锻炼的量与频度。

1.3观察指标

观察两组患者踝关节功能，并对数据进行分析统计。踝关节功能的评价采用踝关节功能评分（Kofoed评分）进行评价，评价内容包括疼痛、功能、活动度三个项目，总分为100分，分数越高，代表踝关节功能越好。

1.4统计学方法

在SPSS21.0软件中算出本次研究结果。

2结果

两组患者康复前后踝关节功能对比，Kofoed评分：康复前对照组患者（68.48±8.56）分，研究组（69.12±8.41）分，比较结果为（t=0.292，P=0.771），康复后对照组（79.89±5.64）分，研究组（86.14±4.87）分，比较结果为（t=4.594,，P=0.001），康复前两组患者Kofoed评分对比无明显差异（P＞0.05），康复后研究组患者Kofoed评分明显高于对照组（P＜0.05）。表明，研究组患者踝关节功能明显优于对照组。

3讨论

踝关节属于人体的主要负重关节之一，踝关节骨折是临床上常见的骨科类型，复杂性踝关节骨折属于踝关节骨折中的一种，临床上常采用手术治疗复杂性踝关节骨折，术后早期行功能锻炼对加速骨折愈合和功能恢复有重要意义[3]。

个体化功能锻炼可改善患者血液回流，促进组织肿胀消退，预防肌肉发生萎缩，防止关节发生僵硬，同时加速骨折愈合，并有利于促进软骨细胞新陈代谢和软组织修复，促进关节的良性修复，可明显加快复杂踝关节骨折功能康复进程[4]。

本研究显示，通过对研究组患者实施个体化功能锻炼，可显著改善患者踝关节功能，结果显示，康复前两组患者Kofoed评分对比无明显差异（P＞0.05），康复后研究组患者Kofoed评分明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，个体化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者的康复治疗中是切实有效的，可显著改善患者踝关节功能，从而加快患者康复进程。

综上所述，在对复杂踝关节骨折患者实施临床康复治疗时，通过使用个体化锻炼的护理干预方式，可显著改善患者踝关节功能，加快患者康复进程，有较高的临床应用价值[5]。

参考文献

[1]李卉,周文娟,罗凯燕,等.个性化功能锻炼辅助复杂踝关节骨折患者快速康复[J].护理学杂志,2019,34(2):44-46.

[2]段秀丽,张珍珍,孙银梅,等.功能康复训练对踝关节骨折术后关节功能恢复影响分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(3):44-47.

[3]夏先学,陈路,蔚芃.个性化康复运动对踝关节骨折术患者术后踝关节功能的影响[J].西藏医药,2016,12(3):23-25.

[4]葛静美.复杂踝关节骨折手术中护理体位摆放的应用研究[J].中国继续医学教育,2018,10(36):142-144.

[5]李桥军.踝关节骨折术患者行个性化康复运动对术后踝关节功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（6）73。