高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值分析

高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值分析

汪爱军

汪爱军

（远安县洋坪镇中心卫生院湖北宜昌443000）

【摘要】目的：探讨高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法：对本院2012年3月到2015年3月收治的急性阑尾炎患者进行高频超声诊断，分析其诊断准确率。结果：高频超声检测急性阑尾炎的准确率为92.5%，化脓性阑尾、阑尾周围脓肿以及阑尾腔内粪石诊断准确率率为100%，单纯性阑尾炎诊断准确率为78.5%，阑尾穿孔诊断准确率为80%。结论：高频超声能够准确的判断急性阑尾炎，了解急性阑尾炎的分型，为急性阑尾炎诊断提供依据，具有临床推广的价值。

【关键词】高频超声；急性阑尾炎；应用

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0188-02

急性阑尾炎的及时诊断对其治疗和愈后具有重要的意义，传统的急性阑尾炎的临床诊断主要是根据患者的临床症状、体征以及实验室检查进行确诊，但是部分患者因为阑尾位置偏移或对疼痛不敏感和耐受力强，急性阑尾炎的临床表现不典型，因此传统的临床诊断出现一些误漏诊。本人对本院2012年3月到2015年3月收治的急性阑尾炎患者于术前进行高频超声扫查，分析高频超声诊断急性阑尾炎的临床符合率，现将详细的研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对本院2012年3月到2015年3月收治40例的急性阑尾炎患者进行研究，所有患者均经过超声检查诊断并且手术病理证实为急性阑尾炎，其中男性患者28例，女性患者12例，年龄在18～55岁，平均为33.5±2.3岁；就诊时间3h～7d，平均2.3±1.4d。患者的主要症状为腹痛、右下腹压痛、体温升高、或恶心、呕吐等临床症状，经过超声检查后36h内实施手术。

1.2患者仰卧，膀胱充盈，先将探头置于剑突下调节增益，采用3.5MHz的探头对患者的胆囊、膀胱、肝脏等脏器进行检查，女性患者需要进行子宫检查。然后将探头下移，找到升结肠始端后缓慢的转动探头，确定盲肠以及回肠末端的位置，换用12MHz高频探头后重复扫查，转动探头对阑尾的位置、形态、壁厚、回声、渗出液、周围组织情况进行扫查，选择多切面图像测量，判断患者是否患有急性阑尾炎。手术中观察阑尾的位置、形态、炎症程度以及与周围组织有无粘连，并且将手术结果与高频超声这段结果进行对比。

1.3诊断标准

1.3.1正常阑尾声像表现

超声图像中，正常阑尾的直径为3～5mm，壁厚不超过3mm，长轴检查可见两条平行的强光带，中间可见细强光带，超声检测下阑尾壁为弱回声；短轴可见强光带包绕的边界，周围结构清晰，具有清晰的圆形弱回声。

1.3.2急性阑尾炎超声显像特征

超声检测中，急性阑尾炎的诊断标准为：①阑尾直径超过6mm；②盲肠周围有局灶性积液；③阑尾壁增厚，管腔扩张；④阑尾囊实性包块；⑤阑尾周围积液。

典型的阑尾炎的声像表现如下[3]：①单纯性阑尾炎，一般直径在4～6mm，阑尾肿胀不明显，尾腔不扩张，阑尾壁轮廓清晰，各层均可见，相比于正常阑尾声像，阑尾壁增厚，回声衰减，周围可见细窄无明显的回声带，呈现“同心圆征”或“靶环征”不典型；②化脓性阑尾炎，阑尾呈现明显的肿胀，直径＞5mm，阑尾管明显扩张，阑尾壁明显增厚，回声衰减，外侧强光带显示不清晰，阑尾腔及周围渗出增多，可见粗管状结构，出现炎性水肿的低回声，阑尾周围可见细小的弱回声灶，周围无明显的弥散性无回声暗区，其短轴切面呈典型“同心圆征”或“靶环征”；③阑尾穿孔，采用全方位扫查，阑尾壁局部连续中断，腔内出现细点状强回声，部分阑尾周围出现大网膜包括粘连，病理显示阑尾明显扩张；④阑尾周围脓肿，超声声像显示阑尾结构显示不清，内呈不规则混合性包裹性团块，脓肿无明显的肠壁回声；⑤高位阑尾炎，盲肠末端上抬导致阑尾位于较高位置；⑥粪石表现，阑尾腔内出现强发光团，后方伴有明显的声影。

2.结果

2.1急性阑尾炎诊断准确率

所有40例患者均经过手术确定为急性阑尾炎患者，采用高频超声检测中，共37例患者检测出急性阑尾炎超声声像特征，诊断符合率为92.5%。3例未检出出，经过手术证实3例为急性单纯性阑尾炎。

2.2阑尾炎分型诊断

经过手术病理检查，40例患者中单纯性阑尾炎14例，化脓性阑尾炎16例，阑尾穿孔5例，阑尾腔内粪石表现为3例，阑尾周围脓肿2例；经过超声检测，化脓性阑尾、阑尾周围脓肿以及阑尾腔内粪石诊断准确率率为100%，单纯性阑尾炎诊断准确率为78.5%（11/14）；阑尾穿孔诊断准确率为80%（4/5）。

3.讨论

3.1急性炎临床诊断特点

阑尾为管状空腔器官，位于盲肠顶端，阑尾位于右侧髂窝部，外形呈蚯蚓状，其位置的变异以及弯曲行走，管壁薄而且位置深[4]。急性阑尾炎主要是由细菌入侵和空腔阻塞引发的临床疾病，患者的临床症状表现为腹痛、体温升高，右下腹压痛等症状。这些临床表现与其他疾病有较大的相似度，临床诊断中常容易误诊为急性输卵管炎、急性胆囊炎、低位肠梗阻等疾病。

3.2高频超声在急性阑尾炎诊断中的价值

采用高频超声诊断急性阑尾炎，能够根据典型的声像特征，了解急性阑尾炎的症状以及形态变化。正常阑尾一般不易为超声显示，而且部分单纯性阑尾炎、阑尾炎脓肿较轻的声像图表现不明显，结合超声诊断能够为其他急腹症引发的右下腹痛鉴别提供参考。高频超声所使用的高频探头能够清晰的显示阑尾壁层次以及腔内情况，其探测深度浅，范围小，能够准确的判断病变的范围以及周围的结构，能够提升急性阑尾炎的诊断准确率。

综上所述，高频超声能够很好的观察阑尾以及周围病变情况，能为临床提供比较可靠的辅助检查依据，有助于临床急性阑尾炎的早期诊断及其辨别诊断，分析急性阑尾炎的分型，故具有临床推广的价值。

【参考文献】

[1]谭郁彬,张万鑫.外科病理学[M].天津:天津科学技术出版社,2000:490.

[2]韦新鸿.基层医院采用高频超声在急性阑尾炎诊断中的价值探讨[J].中国社区医师2015，31(13)：105-106.

[3]周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术出版社,2002:7.

[4]蔡熹.赵新美.吴鹏西低频高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值[J].现代中西医结合杂志2011，20(34)：4409-4410.