康复护理对老年中风患者神经功能与生活质量的影响研究

康复护理对老年中风患者神经功能与生活质量的影响研究

郝佩谢莉

空军军医大学第一附属医院西京医院神经外科三病区陕西西安712000

摘要：目的探究对于老年中风患者采用强化康复护理模式对患者神经功能及生活质量的相关影响。方法选择60例脑中风患者随机分为两组，分别给予常规的治疗护理和在其基础上强化的康复护理，比较两组研究对象的神经功能和生活质量的差异。结果干预前后两组患者的神经功能与生活质量评价均显著改善，其中研究组改善水平更加突出，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过康复护理干预方法进行指导可在一定程度上提高患者的治疗总有效率，帮助患者改善运动功能。

关键词：康复护理；老年中风；神经功能；生活质量；影响

中图分类号：R473文献标识码：A

引言

随着生活质量和医疗水平的不断进步，人们对护理的要求逐渐倾向于人性化的转变，重视心理护理，强调生理功能恢复的必要性和目的性。脑中风偏瘫作为对人体神经功能和运动功能损害较大的疾病类型，发病主要集中于65岁以上的高龄人群。患病后能够大幅度降低患者的生活质量，为了改善这一现象，本文结合本院60例符合脑中风偏瘫诊断标准的患者展开研究，研究下料如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择我院2016年2月～2017年10月60例脑中风患者随机分为两组，各30例。对照组男女比例19：11，平均年龄（67.9±5.5）岁，病程12小时～2天，脑出血5例，脑梗塞25例；研究组男女比例18：12，平均年龄（69.8±6.2）岁，病程16小时～2天，脑出血4例，脑梗塞26例，两组患者在年龄、性别、病情等变量间无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规的治疗护理，进行一般的病情监督，随时观察患者的不良情绪，指导用药并做好环境护理，提高病房内的舒适度。根据患者的不良情绪及时做好心理指导。研究组在其基础上强化的康复护理，详细如下：①心理护理：疏导急躁、抑郁、悲观不良情绪，进行心理安慰，增加信心。②饮食护理：戒除烟酒，进食营养丰富食，增强抵抗力。③指导构音训练：口唇运动功能训练包括压舌板、冰刺激、主动或抗阻压舌板训练。口唇闭合、口唇张大、噘嘴-呲牙、鼓腮、舌伸缩、舌尖上抬-下拉、舌左右运动、舌环行运动等。④上肢运动训练：医护人员可让患者进行肩胛带的上提、内收以及向外扩展的运动，在整个运动过程中，还可让患者保持向上仰卧的体位，引导其进行肘关节的屈伸、旋前及旋后的运动，再进行腕关节的屈伸运动，尽可能使患者的掌指及手指关节均能得到背伸屈曲等伸展活动。⑤下肢运动训练：医护人员可让患者进行髋关节及膝关节的内收、外展及内外旋转的屈伸运动训练，在整个运动过程中，还可让患者进行踝关节的背屈及跖屈的关节被动活动。⑥桥式运动训练：医护人员根据患者的偏瘫情况以及身体机能的功能状况进行辅助治疗的安排，每次治疗时间限制为３０ｍｉｎ，每隔２ｈ进行１次。此外，待患者恢复一定的行动力后，医护人员可根据其身体状况，安排其进行综合神经的促通术，在进行有效共同运动的同时，增强患者对分离运动的掌控能力以及促进患者手指运动的灵活性。⑦早期康复训练：手术以后需要协助患者选择正确的体位进行休息，如果患者自身情况允许，需要指导患者进行适当的运动，这样能够有效地对下肢血液循环产生刺激作用。当麻醉效果消失以后，指导患者进行踝关节主动或者被动的内翻锻炼，指导患者做背伸跖屈活动，并且进行环转练习。使患者的两侧下肢肌肉收缩进行训练，对患者的健侧下肢抬高进行练习，借助抗栓压力泵对患者进行治疗。

1.3评价指标

纳入（运动功能评分和NIHSS评分）评估患者的运动功能恢复情况，NIHSS（神经功能缺损），评分标准：1分及以下代表正常，2～48分随着数值的增大卒中程度越深。运动功能评分：分值越大说明功能改善效果越好。

1.4统计学方法

数据用SPSS18.0统计分析，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用百分率表示，χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

干预前后两组患者的神经功能与生活质量评价结果，组内比较对照组与研究组患者干预后神经功能均显著改善，其中研究组改善水平更加突出，组间比较具有统计学意义（P=0.015）；生活质量评价结果显示对照组物质功能和社会功能显著改善，而研究组4项评价指标均显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。见附表。

3讨论

脑中风又被称为脑卒中，经对症治疗后，多无生命危险，但卒中发生后脑部神经受损，因此患者多伴有运动、语言、感觉、认知神经系统功能障碍，影响患者正常生活，而家中需对患者进行贴身照顾，无形之中，加重了家庭的经济负担。在以上神经功能障碍中，发生原因复杂的以语言障碍为首，主要由于语言中枢受损所导致。但中枢神经系统具有代偿和重组能力，因此对症治疗时采取早期康复护理，大脑皮质新兴奋灶被引起，从而改善其病情。受实际因素的限制，在患者就诊的过程中一方面需强化康复护理的力度，另一方面要指导患者家属参与到患者的康复治疗中，使其出院后仍能够继续巩固治疗[2]。本文中虽然纳入的样本量较少，但研究结果仍初步显示在常规诊疗的基础上辅助强化康复护理能够显著改善老年中风患者的神经功能和生活质量，值得临床实践中应用与推广。相比于常规护理，功能改善情况显著。综上所述，老年脑中风瘫痪患者采取康复护理后对运动能力改善效果较好，同时具有较高的临床应用有效率。

结束语

综上所述，通过康复护理干预方法进行指导可在一定程度上提高患者的治疗总有效率，帮助患者改善运动功能。

参考文献：

[1]刘颖,姜丹丹,何春凤.系统中医康复护理对早期中风偏瘫患者65例肢体功能恢复的影响[J].辽宁中医杂志,2015,42(07):1342-1344.

[2]洪显钗,舒美春,留盈盈,孙海秋,林碎丽,叶维敏.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学,2015,18(08):950-953.

[3]刘仁芳,徐双双,姜波.中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响[J].中国现代医生,2014,52(33):91-94.

[4]冷雪松.综合性心理护理干预对中风恢复期患者生活质量影响的研究[D].长春中医药大学,2013.