老年高血压患者血清尿酸水平的临床研究

老年高血压患者血清尿酸水平的临床研究

顾玲莉

顾玲莉

(贵州省平坝县贵航303医院内科561102)

【摘要】目的针对血清尿酸水平变化在老年高血压患者的意义作全面细致的分析。方法选取收治在我院的240例患高血压的病患，另外选取健康查体者220例，分别取名为高血压组和健康组，对这两组的人员进行血清尿酸水平监测。结果与健康组相互比较，高血压组病患者的血清尿酸水平明显偏高，两者之间的差异高度存在统计学意义（P<0.01），健康组的高尿酸血症发生率明显低于高血压组病患（P<0.01）。结论高血压患者的血清尿酸水平的升高与高血压发病率有着密切关系。

【关键词】高血压血清尿酸老年病患

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0182-02

21世纪以来，世界人口老龄化趋势已经慢慢逼近，我国正式走进人口老龄化时代是在2000年，当时中国的老年人（>60岁）已经超过1.3亿[1]。人口老龄化的开始就意味着老年的高尿酸血症和高血压的发病率也随之增长，影响生活质量的同时还危害人体健康。目前医学的发展慢慢进步，研究发现血清尿酸水平的高低影响高血压的患病率[2]。笔者将针对老年高血压患者的血清尿酸水平的变化得出老年高血压患者的病因，现做报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2010年6月至2012年12月份，收治在我院的240例老年高血压患者，作为高血组，男性患者为210例，女性患者30例，年龄大致在62～86岁之间，平均年龄为（70.22±7.36）岁。所有对象都按照WHO/ISH199年高血压病诊断标准来选取。另外在选取来我院检查身体的健康者220例，取名健康组。健康组中男性180例，女性40例，年龄大致在60～85岁之间，平均年龄为（72.22±7.56）岁，健康组人员经过常规的心电图、超声心动图等系统检查后无发现任何疾病异常。两组在年龄和性别上比较，不存在显著差异，无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

要求每位受检查的人员在清晨空腹状态下，抽取静脉血并把血清分离出来，之后采用日本生产的日立7600全自动生化测定仪进行测定，均采用原仪器公司所生产试剂，实际使用方法严格按照试剂盒上面的说明书。根据尿酸酶法（俗称为比色法）方式检验血清尿酸水平，如果血尿酸结果显示>444mol/L就可以确诊为高尿酸血症。

1.3统计学意义

研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x-±s）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义，所有数据采用百分比计算并分析。

2.结果

2.1两组血尿酸指标对比

从实验结果的数据可以得出，高血压组与健康组相比，高血压组在收缩压、舒张压和血清尿酸水平上都明显高于健康组，两组之间的差异高度均具有统计学意义（P<0.01），如表1所示。

表1两组血清尿酸指标对比（x-±s）

组别例数收缩压

（mmHg）舒张压（mmHg）血尿酸

（μmol/L）

健康组220120.65±12.3676.12±8.26316.36±65.33

高血压组240138.25±15.3981.26±12.93370.22±86.33

P值<0.01<0.01<0.01

注：与健康组相比较，P<0.01；1mmHg=0.133KPa

2.2两组高尿酸血症发病率对比

根据上述表格所列数据显示，高血压组的高尿酸血症的发病率达到15.42%（37/240），健康组的高尿酸血症的发病率仅仅是2.27%（5/220），根据两组的高尿酸血症的发病率的百分比比较，差异具有明显的高度统计学意义（x2=21.45，P<0.001）。

3.讨论

近几年来临床医学研究表明，高尿酸血症是引发高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平升高往往预示着高血压的出现。而伴随高尿酸血症的高血压患者出现心脑血管疾病的几率是不伴随高尿酸血症患者的3-5倍。并且高尿酸血症以及脑血管之间存在线性关系。高尿酸血症可能会导致高血压发生的原因可能是1）慢性高尿酸血症刺激肾素，从而一直内皮一氧化氮的释放，导致肾血管收缩，患者血压升高。2）血清尿酸饱和，出现尿酸盐结晶沉积与血管壁上，从而导致血管内壁受损，患者血压升高。3）与其他危险因素共同产生的作用，从而导致患者血压升高。同时患者出现高血压又可能进一步引发血尿酸升高，这是由于老年患者的各个脏器功能都出现了功能性衰退以及新陈代谢紊乱缓慢。据统计，成年期后每过10年，肾血流量就减少10%。同时出现高血压也可以使得肾血流量减少以及外周血管阻力变大，从而影响了肾对尿酸的排泄功能。另外，高血压对微血管的损伤导致肾脏微血管出现病变。使得患者肾脏内部组织缺血缺氧，从而生成大量乳酸，导致尿酸升高。据有关文献报道，原发性高血压患者中有三分之一是伴随着高尿酸症的。患者的血压越高，血尿酸水平也越高，阳性率也越高。三者之间呈正相关，血清尿酸水平升高的程度与高血压病的严重程相关，并且两者之间会相互影响。

高血压是引发冠心病和心脑血管疾病的主要因素之一，同时，也是导致心脑血管疾病患者死亡的罪魁祸首，高血压也是老年人普遍患的疾病之一[3]。尿酸是一种人体的代谢产物，其中从肠道和胆道排泄掉30%，其余的70%主要从肾脏排泄出去。只要人体体内的血尿酸水平大于420mol/L时，医学上就确诊为高尿酸血症。由此可以判定高尿酸血症与导致高血压病症有着重要关系，目前临床研究认为高尿酸血症导致高血压产生主要有三个方面的原因：第一，慢性高尿素血症通过刺激肾素导致血管紧张，影响醛固酮系统，从而引起肾血管收缩，最终导致血压升高；第二，可能与患者身体的其他病因相互作用导致血压升高；第三，由于患者体内的血清尿酸饱满，分解出来的尿酸盐结晶全部堆积在血管壁上，血管内膜受到损伤，最终导致血压升高[4]。本文结果显示，高血压患者的血清尿酸水平显著高于健康人。

综上所述，高尿酸血症与高血压发病关系密切，这就警示我们要预防老年人高血压的发生就要重视老人的尿酸问题。现实生活中应该加强对老年人在血清尿酸方面的监测和控制，从而缓解高血压的发病率，提高老年人的生活质量和身体健康，减少老年高血压的发生率。[5]

参考文献

[1]黄凤楼,刁孟元,陈学波.29234例体检人群血清尿酸水平的流行病学调查[J].中国疗养医学,2011,20(001):83-84.

[2]杜松柏.高血压病与高尿酸血症的相关性探讨[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(3):501-502.

[3]王学东,汪钰,郑红晓,等.心房颤动患者血清尿酸水平的变化及临床意义[J].中国心血管杂志,2011,16(3):205-208.

[4]马文峰,陈锦华,王万山,等.广州市某体检人群高尿酸血症患病率及相关危险因素分析[J].南方医科大学学报,2012,32(12):1812-1817.

[5]邹贵勉,黄江燕,车文体,等.广西城市社区居民高尿酸血症流行病学调查及其与慢性肾脏病的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(7):561-565.