子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果评价

子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果评价

冷沿宏

（阜阳市人民医院妇科；安徽阜阳236000）

【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗中的应用效果。方法选择我院2015年5月至2017年5月收治的CSP患者50例，依照入院时间的次序进行分组，常规组和实验组各25例。其中对常规组采取非栓塞术治疗，对实验组采取UAE治疗，对比两组的临床疗效。结果实验组与常规组的手术成功率分别为100.00%与88.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的平均住院时间分别为（17.26±4.12）d与（20.45±5.32）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对CSP患者采取UAE进行治疗的效果显著，手术成功率较高，便于将患者生育功能保留下来，值得临床推广。

【关键词】剖宫产；子宫瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞术

CSP指的是受精卵着床于既往剖宫产子宫瘢痕部位的异位妊娠情况，可引发子宫大出血、胎盘植入、子宫破裂等现象，属于严重的一类剖宫产术远期并发症[1]。随着近些年来剖宫产人数的增多，导致CSP的发病率不断递增，为此，本次研究对该类疾病患者采取UAE治疗，分析其临床疗效，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年5月至2017年5月收治的CSP患者50例，依照入院时间的次序进行分组，常规组和实验组各25例。所有患者的疾病均获得确诊，均具有剖宫产史。常规组：年龄区间为25-38岁，平均（31.26±2.52）岁；距离上次剖宫产时间为2-16年，平均（8.65±1.23）年；实验组：年龄区间为26-39岁，平均（31.58±2.33）岁；距离上次剖宫产时间为2-15年，平均（8.72±1.41）年。对比两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2方法

对实验组患者采取子宫动脉栓塞术治疗。在数字减影血管造影机的监视下进行手术，采取右侧股动脉对血管进行穿刺，之后将导管鞘送入，然后将导管与导丝送入，最后将导丝撤出，给予子宫动脉造影技术，便于对病灶血供与子宫动脉和其他动脉是否存在潜在的交通支、动静脉瘘进行观察，给予6ml的对比剂，之后给予明胶海绵颗粒对子宫动脉进行栓塞，再次给予子宫动脉造影。

对常规组患者采取非栓塞术治疗，其中15例直接给予清宫术治疗，5例给予甲氨蝶呤注射后采取清宫术治疗，5例给予开腹病灶切除术治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的手术治疗成功率与住院时间。

1.4统计学处理

选择SPSS17.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术成功率

实验组所有患者均顺利完成手术，术中出血量在20-100ml之间，其中3例患者由于具有较深、较大的胚囊，造影表示具有较丰富的血供，清宫术可能会较为困难，在采取UAE术后给予阴式病灶清除术或者开腹手术，手术治疗成功率为100.00%（25/25）。

常规组患者中，1例由于术中出血量较多，给予子宫切除术，2例由于清宫时的出血量较大，给予子宫切除术，手术治疗成功率为88.00%（22/25）。

2.2平均住院时间

实验组与常规组的平均住院时间分别为（17.26±4.12）d与（20.45±5.32）d，说明实验组住院时间明显短于常规组，P＜0.05。

3讨论

分析UAE的手术原理为暂时性栓塞双侧子宫动脉，帮助患者的病灶处于短暂的缺血、缺氧状态并逐渐坏死。实际选择栓塞剂时，通常选择明胶海绵，若经济能力较好，可先将少量的明胶海绵颗粒注入，等到逐渐减慢血流后，将较大的明胶海绵块注入，对子宫动脉主干进行栓塞[2]。若患者经济能力不好，可将手剪明胶海绵颗粒注入，之后减慢血流后，将较大的明胶海绵块注入，对子宫动脉主干进行栓塞。

明胶海绵属于一类中效栓塞剂，可将子宫多数血供暂时阻断并自动吸收，不会对患者的子宫正常功能造成影响。具有良好的止血效果与组织相容性，不容易引发排斥现象，容易被机体所吸收。给予注射器注入，具有较为简单的操作步骤，可依据实际需要分为不同大小，便于提高栓塞效果[3]。

本次研究对常规组采取非栓塞术治疗，对实验组采取UAE治疗，结果显示，实验组患者手术均顺利完成，手术成功率为100.00%，明显高于常规组，且实验组的住院时间相比常规组明显较短，进一步说明了该类手术治疗方案的应用价值。

另外，对该类患者给予双侧子宫动脉栓塞治疗后，在缺血、坏死状态下，容易引发发热、炎症、感染、凝血障碍等现象，因此，笔者建议在给予UAE术后应及时采取清宫术治疗，由于已经帮助患者进行了栓塞，可有效防止清宫术时引发的大出血现象，便于手术操作，提高手术的安全性[4]。

综上所述，对CSP患者采取UAE进行治疗的效果显著，手术成功率较高，便于将患者生育功能保留下来，值得临床推广。

参考文献：

[1]韦晓昱,于晓兰.停经7周以内的Ⅱ型和Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠两种治疗方法的安全性比较[J].中华妇产科杂志,2017,52(7):449-454.

[2]贺海斌,胡燕,蒋本贵.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠112例临床分析[J].中国综合临床,2013,29(9):997-1000.

[3]莫坚,黄建邕,黄英梅.选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2017,16(8):800-803.

[4]李雪蓉,周秀梅,何清,等.子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2016,13(18):78-80.